鼻咽癌早期癥狀主要有回吸性涕中帶血、單側(cè)鼻塞、單側(cè)耳鳴耳悶、頸部無(wú)痛性腫塊、復(fù)視或面部麻木等表現(xiàn)。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部黏膜的惡性腫瘤,早期癥狀易被忽視,需結(jié)合電子鼻咽鏡及影像學(xué)檢查確診。
晨起回吸鼻腔分泌物時(shí)可見(jiàn)血絲或陳舊性血塊,出血量少且間歇性出現(xiàn),多因腫瘤表面糜爛或毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致。該癥狀在早期出現(xiàn)概率較高,但常被誤認(rèn)為鼻炎或干燥性出血。
腫瘤阻塞后鼻孔或浸潤(rùn)鼻腔外側(cè)壁時(shí),可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的單側(cè)鼻塞,初期表現(xiàn)為交替性鼻塞,后期發(fā)展為持續(xù)性。與普通鼻炎不同,鼻塞程度與體位變化無(wú)關(guān)。
腫瘤壓迫咽鼓管咽口導(dǎo)致中耳通氣障礙,引發(fā)傳導(dǎo)性耳鳴或耳悶脹感,類似分泌性中耳炎表現(xiàn)。耳科檢查可見(jiàn)鼓室積液,但抗炎治療無(wú)效時(shí)應(yīng)警惕鼻咽癌。
約60%患者以頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀,常見(jiàn)于下頜角后方或胸鎖乳突肌上段深面,腫塊質(zhì)地硬、活動(dòng)度差且生長(zhǎng)迅速,但無(wú)明顯壓痛。需與結(jié)核性淋巴結(jié)炎鑒別。
腫瘤侵犯顱底神經(jīng)時(shí)可引起復(fù)視、眼球外展受限等眼部癥狀,或三叉神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué)減退。此類癥狀提示腫瘤已突破鼻咽腔,屬于相對(duì)晚期表現(xiàn)。
對(duì)于存在鼻咽癌高危因素如EB病毒感染、長(zhǎng)期腌制食品攝入、家族遺傳史的人群,建議定期進(jìn)行血清EB病毒抗體檢測(cè)和鼻咽部體檢。出現(xiàn)上述任一癥狀持續(xù)2周以上時(shí),應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科完善鼻咽鏡及增強(qiáng)MRI檢查。日常生活中應(yīng)避免吸煙、接觸工業(yè)粉塵等致癌因素,保持鼻腔清潔濕潤(rùn)可降低黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
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