骨關(guān)節(jié)炎可通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別,治療方式主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。
骨關(guān)節(jié)炎患者通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動受限。疼痛多在活動后加重,休息后緩解。晨僵時間一般不超過30分鐘。關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)腫脹、壓痛和摩擦感。隨著病情進(jìn)展,關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)畸形和功能障礙。
X線檢查是診斷骨關(guān)節(jié)炎的主要方法,典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨硬化和骨贅形成。MRI可顯示早期軟骨損傷和滑膜病變。超聲檢查有助于評估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液。
血常規(guī)和炎癥指標(biāo)通常正常,有助于與其他關(guān)節(jié)炎鑒別。關(guān)節(jié)液檢查可見黏稠度降低、白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高。特異性生物標(biāo)志物如軟骨寡聚基質(zhì)蛋白可能升高。
控制體重可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。適度運(yùn)動如游泳、騎自行車有助于維持關(guān)節(jié)活動度。使用輔助器具如手杖可減輕負(fù)重關(guān)節(jié)壓力。避免長時間保持同一姿勢和過度使用關(guān)節(jié)。
熱敷可緩解肌肉痙攣和疼痛。冷敷適用于急性炎癥期。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激可減輕疼痛。超聲波治療可能促進(jìn)局部血液循環(huán)。水療有助于改善關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。
對乙酰氨基酚片可用于輕中度疼痛。雙氯芬酸鈉緩釋片具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。硫酸氨基葡萄糖膠囊可能延緩軟骨退化。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。嚴(yán)重疼痛可考慮使用弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于機(jī)械癥狀明顯者。截骨術(shù)可矯正力線異常。部分關(guān)節(jié)置換適用于局部嚴(yán)重?fù)p傷。全關(guān)節(jié)置換是終末期病變的有效治療方法。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。規(guī)律進(jìn)行低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)功能。注意關(guān)節(jié)保暖,避免受涼。定期隨訪評估病情進(jìn)展。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài)對疾病管理也很重要。
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