食物中毒可通過觀察胃腸道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)異常、集體發(fā)病特征、可疑飲食史及實驗室檢測等方式判斷。食物中毒通常由細(xì)菌毒素、化學(xué)污染物、有毒動植物、病毒或寄生蟲等因素引起。
食物中毒最常見的表現(xiàn)是急性胃腸炎癥狀,包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、腹脹等。細(xì)菌性食物中毒如沙門氏菌感染可出現(xiàn)水樣便,葡萄球菌毒素可能引發(fā)劇烈嘔吐。這些癥狀多在進食后2-6小時出現(xiàn),嚴(yán)重時可能導(dǎo)致脫水,表現(xiàn)為口干、尿量減少、皮膚彈性下降。輕度中毒可通過口服補液鹽緩解,重度需靜脈補液治療。
某些食物中毒會累及神經(jīng)系統(tǒng),如肉毒桿菌毒素可引起眼瞼下垂、吞咽困難等肌肉麻痹癥狀;毒蘑菇中毒可能出現(xiàn)幻覺、譫妄等精神異常;河豚毒素會導(dǎo)致口唇麻木、呼吸困難。這類中毒起病急驟,需立即使用對應(yīng)抗毒素治療,如肉毒抗毒素注射液。同時要密切監(jiān)測呼吸功能,必要時進行機械通氣支持。
多人同時或相繼出現(xiàn)相似癥狀是判斷食物中毒的重要依據(jù)。如家庭聚餐、學(xué)校食堂就餐后多人發(fā)生嘔吐腹瀉,或參加婚宴后群體出現(xiàn)不適。此時應(yīng)保留剩余食物樣本,記錄發(fā)病人員共同進食的菜品。公共衛(wèi)生部門會進行流行病學(xué)調(diào)查,采集樣本培養(yǎng)以確定致病源,如檢出蠟樣芽胞桿菌等病原體可確診。
發(fā)病前24小時內(nèi)進食過可疑食物需高度警惕,包括未煮熟的四季豆、發(fā)芽馬鈴薯、霉變甘蔗等植物性毒素;河豚魚、貝類等動物性毒素;亞硝酸鹽超標(biāo)的腌制品或農(nóng)藥污染的蔬菜?;瘜W(xué)性中毒癥狀出現(xiàn)更快,如有機磷農(nóng)藥中毒多在30分鐘內(nèi)出現(xiàn)大汗、瞳孔縮小,需立即使用氯解磷定注射液解毒。
醫(yī)院可通過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高,糞便檢測找到致病菌,如副溶血性弧菌培養(yǎng)陽性。對于重金屬中毒需做血鉛、血汞檢測,必要時進行毒物篩查。保留的嘔吐物或食物樣本可送疾控中心進行微生物培養(yǎng)、毒素檢測。確診后醫(yī)生會根據(jù)病原體選擇抗生素,如諾氟沙星膠囊治療細(xì)菌性痢疾。
懷疑食物中毒時應(yīng)立即停止進食可疑食物,保留食物樣本和嘔吐物。輕度癥狀可多飲淡鹽水防止脫水,服用蒙脫石散等腸道黏膜保護劑。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、持續(xù)嘔吐、血便、少尿等嚴(yán)重表現(xiàn)需急診就醫(yī)。日常要注意食物生熟分開,肉類充分加熱,避免食用野生蘑菇等高風(fēng)險食品,定期清潔冰箱防止細(xì)菌滋生。外出就餐選擇衛(wèi)生條件良好的餐廳,夏季慎食涼拌菜和隔夜飯菜。
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