食物中毒與胃腸炎可通過(guò)發(fā)病時(shí)間、癥狀特征、誘因差異進(jìn)行初步區(qū)分,但確診需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。主要鑒別點(diǎn)包括起病速度、伴隨癥狀、致病因素、病程長(zhǎng)短、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
食物中毒通常在進(jìn)食污染食物后2-6小時(shí)突發(fā)嘔吐腹瀉,起病急驟;胃腸炎多由病毒或細(xì)菌感染引起,癥狀常在24-48小時(shí)內(nèi)漸進(jìn)性加重。食物中毒患者常能明確描述可疑食物,而胃腸炎可能無(wú)明確飲食誘因。
食物中毒多見(jiàn)集體發(fā)病,伴有腹部絞痛、水樣便及發(fā)熱;胃腸炎常見(jiàn)惡心先于嘔吐,糞便可能含黏液。重度食物中毒可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如視物模糊,而胃腸炎罕見(jiàn)此類(lèi)表現(xiàn)。
食物中毒多與金黃色葡萄球菌、沙門(mén)氏菌等病原體相關(guān);胃腸炎常見(jiàn)諾如病毒、輪狀病毒感染。前者通過(guò)毒素直接作用,后者為病原體侵襲腸黏膜。生鮮海產(chǎn)品、變質(zhì)肉類(lèi)更易引發(fā)食物中毒。
單純食物中毒癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解;病毒性胃腸炎持續(xù)3-7天,細(xì)菌性可能延長(zhǎng)至1周。若腹瀉超過(guò)48小時(shí)伴膿血便,需考慮細(xì)菌性胃腸炎或特殊病原體感染。
食物中毒血常規(guī)可能正常,糞便培養(yǎng)檢出致病菌可確診;胃腸炎常見(jiàn)白細(xì)胞升高,輪狀病毒抗原檢測(cè)有助于診斷。電解質(zhì)紊亂在兩者均可發(fā)生,但食物中毒更易出現(xiàn)低鉀血癥。
出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)暫停進(jìn)食,補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水,保留可疑食物樣本備檢。避免自行使用止瀉藥,尤其是血便或高熱患者。建議記錄癥狀起始時(shí)間、糞便性狀及進(jìn)食史,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息。兒童、孕婦及老年人出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或尿量減少需立即就診,必要時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液及病原學(xué)治療。日常注意食物冷藏保存,生熟分開(kāi)處理,餐前便后規(guī)范洗手可預(yù)防多數(shù)消化系統(tǒng)疾病。
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