跟腱斷裂的康復(fù)方法主要有急性期處理、固定制動、物理治療、功能鍛煉、手術(shù)治療??祻?fù)需根據(jù)損傷程度和個(gè)體差異制定個(gè)性化方案。
損傷后48小時(shí)內(nèi)采用RICE原則,即休息制動、冰敷患處、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。冰敷每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,有助于減輕腫脹和疼痛。此階段需避免熱敷或按摩,防止出血加重。
采用石膏或支具將踝關(guān)節(jié)固定在跖屈20-30度位置,維持4-6周。完全斷裂者需延長至8周。固定期間可使用拐杖輔助行走,但需避免患肢負(fù)重。定期復(fù)查調(diào)整固定角度,防止跟腱攣縮或過度拉伸。
拆除固定后開始超聲波、低頻電刺激等理療,促進(jìn)膠原纖維排列。水中步行訓(xùn)練可利用浮力減輕負(fù)重,逐步過渡到陸地行走。治療師指導(dǎo)下的被動牽拉可改善踝關(guān)節(jié)活動度,每次拉伸維持15-30秒。
從非負(fù)重提踵練習(xí)開始,逐漸增加阻力帶訓(xùn)練。6周后引入平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺,12周后恢復(fù)慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動。所有訓(xùn)練需遵循無痛原則,單次訓(xùn)練時(shí)間不超過30分鐘,每日2-3次。
完全斷裂或保守治療無效者需行跟腱縫合術(shù),術(shù)后需配合漸進(jìn)式康復(fù)計(jì)劃。微創(chuàng)手術(shù)可減少切口并發(fā)癥,傳統(tǒng)開放手術(shù)更適合陳舊性損傷。術(shù)后2周開始保護(hù)性活動,6個(gè)月內(nèi)避免劇烈彈跳動作。
康復(fù)期間需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。建議選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋,搭配西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的蔬果。避免吸煙飲酒以免影響血液循環(huán)?;謴?fù)運(yùn)動前需經(jīng)專業(yè)評估,逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度,穿戴具有足弓支撐的運(yùn)動鞋。定期復(fù)查跟腱愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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