跟腱斷裂康復(fù)訓(xùn)練的方法主要有早期制動(dòng)保護(hù)、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練等。跟腱斷裂通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷或慢性勞損引起,表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹、行走困難等癥狀。
急性期需使用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位4-6周,避免跟腱牽拉。期間可進(jìn)行足趾屈伸活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),使用拐杖輔助行走時(shí)保持患肢不負(fù)重。冰敷每次15-20分鐘有助于緩解腫脹,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。
拆除固定后從部分負(fù)重開始,借助體重秤控制患肢承重不超過體重的25%,每周增加25%負(fù)荷直至完全負(fù)重。使用氣墊鞋或足跟墊減輕跟腱張力,行走時(shí)保持步態(tài)對(duì)稱,避免跛行導(dǎo)致代償性姿勢(shì)異常。
采用被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)改善關(guān)節(jié)僵硬,每日3組每組15次。后期加入彈力帶抗阻訓(xùn)練,方向包括背屈、跖屈、內(nèi)翻和外翻。溫水浸泡后訓(xùn)練可提升軟組織延展性,注意疼痛控制在輕度可耐受范圍。
重點(diǎn)強(qiáng)化腓腸肌-比目魚肌復(fù)合體,初期進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練,后期過渡到提踵練習(xí)。使用臺(tái)階訓(xùn)練時(shí)高度不超過10厘米,下降階段控制速度至3秒以上。平衡墊訓(xùn)練可同步增強(qiáng)本體感覺,每日總訓(xùn)練時(shí)長不超過30分鐘。
恢復(fù)后期引入單腿站立、慢跑、變向跑等專項(xiàng)訓(xùn)練。跳繩從雙足交替跳開始,高度控制在5厘米內(nèi)。運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行動(dòng)態(tài)拉伸和靜態(tài)拉伸各10分鐘,穿戴具有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋降低再斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
康復(fù)全程需定期復(fù)查超聲評(píng)估跟腱愈合情況,訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無持續(xù)疼痛為度。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)膠原合成,避免吸煙及酒精攝入。6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈彈跳或爆發(fā)性動(dòng)作,重返運(yùn)動(dòng)前需通過醫(yī)生功能評(píng)估。出現(xiàn)局部發(fā)熱、突發(fā)劇痛或淤血加重時(shí)應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。
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