跟腱斷裂康復(fù)訓(xùn)練后腳后跟疼可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷交替、穿戴支具、藥物緩解、物理治療等方式改善。跟腱斷裂康復(fù)期疼痛可能與訓(xùn)練強(qiáng)度過大、局部炎癥反應(yīng)、瘢痕粘連、肌腱愈合不良、足踝力學(xué)失衡等因素有關(guān)。
立即暫停引發(fā)疼痛的康復(fù)動(dòng)作,避免患肢負(fù)重行走。使用拐杖輔助移動(dòng),減輕跟腱張力。急性期需保持踝關(guān)節(jié)中立位,夜間可用護(hù)踝固定防止無意牽拉。休息時(shí)間根據(jù)疼痛程度調(diào)整,通常需3-5天。
疼痛發(fā)作48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,使用冰袋隔毛巾避免凍傷。48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可用40℃溫水浸泡足部或使用電熱毯,每日2次每次20分鐘。冷熱交替可緩解炎癥并松解粘連。
選擇帶足弓支撐的跟腱靴或定制矯形鞋墊,分散足底壓力。步行時(shí)穿戴可限制踝關(guān)節(jié)背屈角度的支具,推薦使用碳纖維材質(zhì)動(dòng)態(tài)踝足矯形器,逐步調(diào)整至中立位。需持續(xù)佩戴6-8周直至步態(tài)正常化。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解無菌性炎癥,或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。若存在肌痙攣可配合鹽酸乙哌立松片。禁止自行服用激素類藥物以免影響肌腱愈合。
超聲治療通過機(jī)械振動(dòng)促進(jìn)膠原纖維排列,每周3次。體外沖擊波治療適用于頑固性疼痛,聚焦式?jīng)_擊波能量需控制在0.1-0.3mJ/mm2。后期可進(jìn)行離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度,如臺階緩慢下落練習(xí)。
康復(fù)期間需保持每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成,適量食用獼猴桃、彩椒等。避免高糖飲食以防炎癥加重。6周內(nèi)禁止跳躍、爬山等劇烈運(yùn)動(dòng),建議通過游泳維持心肺功能。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)局部紅腫發(fā)熱,需及時(shí)復(fù)查MRI評估跟腱愈合情況。
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