癌癥癢通常與腫瘤生長或代謝產(chǎn)物刺激有關(guān),普通癢多由皮膚疾病或過敏反應(yīng)引起。癌癥癢可能表現(xiàn)為持續(xù)性、無皮疹、對常規(guī)止癢治療無效,普通癢常伴隨可見皮損且易被藥物緩解。兩者區(qū)別主要有瘙癢特征、伴隨癥狀、治療反應(yīng)、病理機(jī)制、疾病關(guān)聯(lián)性五個方面。
癌癥癢多為全身性游走性瘙癢,夜間加重且與溫度變化無關(guān)。霍奇金淋巴瘤患者可能出現(xiàn)飲酒后瘙癢加劇的特征性表現(xiàn)。普通癢通常局限在特定區(qū)域,如蚊蟲叮咬處或接觸性皮炎部位,搔抓后可暫時緩解。
癌癥癢可能伴隨體重下降、持續(xù)低熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。胰頭癌患者可能出現(xiàn)黃疸伴頑固性瘙癢。普通癢常與皮膚紅斑、丘疹、脫屑等皮損共存,如濕疹患者可見對稱性紅斑滲出性皮疹。
癌癥癢對抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等常規(guī)止癢治療反應(yīng)較差,需通過腫瘤根治或靶向治療才能緩解。真性紅細(xì)胞增多癥患者使用阿司匹林可能改善瘙癢。普通癢經(jīng)氯雷他定片、糠酸莫米松乳膏等藥物干預(yù)后多能有效控制。
癌癥癢涉及腫瘤分泌的5-羥色胺、類胰蛋白酶等介質(zhì)刺激神經(jīng),或膽鹽沉積導(dǎo)致的皮膚末梢神經(jīng)敏感化。普通癢主要由組胺釋放、機(jī)械刺激或干燥等因素直接激活皮膚C纖維神經(jīng)末梢引起。
癌癥癢常見于淋巴瘤、白血病、乳腺癌等惡性腫瘤,也可能作為副腫瘤綜合征的首發(fā)表現(xiàn)。普通癢多與蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、疥瘡等良性疾病相關(guān),極少提示嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病。
出現(xiàn)不明原因持續(xù)性瘙癢時,建議記錄瘙癢時間規(guī)律、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。避免過度搔抓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。若瘙癢持續(xù)超過兩周且合并體重減輕、夜間盜汗等癥狀,應(yīng)及時至腫瘤科或皮膚科進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)等系統(tǒng)檢查。日常保持皮膚清潔濕潤,洗澡水溫不超過40攝氏度,沐浴后及時涂抹無香料保濕霜。
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