腳踝扭傷后腫脹不消可能與軟組織損傷、韌帶撕裂、關(guān)節(jié)積液、血管損傷或慢性炎癥等因素有關(guān)。腫脹持續(xù)存在通常提示損傷未完全修復(fù)或存在繼發(fā)性病理改變,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
腳踝扭傷可能導(dǎo)致皮下組織、肌肉或肌腱的挫傷或撕裂,局部毛細(xì)血管破裂后形成血腫。損傷后48小時(shí)內(nèi)冷敷可減少滲出,后期熱敷促進(jìn)吸收。若伴隨明顯壓痛或活動(dòng)受限,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑等外用藥物緩解癥狀。
踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶部分或完全撕裂時(shí),關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性腫脹。輕度撕裂可通過(guò)支具固定配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù),完全撕裂可能需要韌帶修復(fù)術(shù)。伴隨關(guān)節(jié)松動(dòng)感或反復(fù)扭傷時(shí),需進(jìn)行MRI檢查評(píng)估韌帶損傷程度。
滑膜組織受刺激后分泌過(guò)多滑液,形成關(guān)節(jié)腔積液。超聲檢查可明確積液量,少量積液可通過(guò)加壓包扎和限制活動(dòng)吸收。若積液量多且伴發(fā)熱,需排除感染性關(guān)節(jié)炎,必要時(shí)行關(guān)節(jié)穿刺抽液。
嚴(yán)重扭傷可能損傷靜脈或淋巴管,導(dǎo)致回流受阻引發(fā)慢性腫脹。表現(xiàn)為皮膚發(fā)硬、色素沉著,下肢靜脈超聲可輔助診斷。彈力襪壓迫治療結(jié)合抬高患肢有助于改善循環(huán),頑固性淋巴水腫需物理治療。
損傷后滑膜炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致長(zhǎng)期腫脹。X線或CT檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)退變,可遵醫(yī)囑口服塞來(lái)昔布膠囊、外用氟比洛芬貼膏控制炎癥。反復(fù)發(fā)作需排除痛風(fēng)或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。
腳踝扭傷后應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng),腫脹初期抬高患肢超過(guò)心臟水平。康復(fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)循環(huán),逐步增加平衡訓(xùn)練如單腿站立。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,控制鹽分?jǐn)z入減輕水腫。若腫脹持續(xù)2周未緩解或伴皮膚溫度升高、夜間痛,需排除骨折或深靜脈血栓等嚴(yán)重情況。
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