小兒腎病綜合征是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷,多數(shù)患兒通過(guò)規(guī)范治療可控制病情,少數(shù)可能進(jìn)展為腎功能損害。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
多數(shù)患兒對(duì)激素治療敏感,早期規(guī)范使用潑尼松片等藥物后,尿蛋白可在數(shù)周內(nèi)轉(zhuǎn)陰,水腫逐漸消退。此類患兒預(yù)后較好,長(zhǎng)期隨訪中腎功能通常保持穩(wěn)定,但需警惕感染或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。部分患兒可能因激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片治療,病程相對(duì)較長(zhǎng)但多數(shù)仍可達(dá)到臨床緩解。
少數(shù)患兒存在激素耐藥或病理類型較重的情況,如局灶節(jié)段性腎小球硬化,可能出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿和進(jìn)行性腎功能下降。此類患兒需腎活檢明確病理類型,可能需使用他克莫司膠囊等二線藥物,個(gè)別進(jìn)展至終末期腎病需透析或移植。遺傳因素如NPHS2基因突變導(dǎo)致的先天性腎病綜合征通常預(yù)后較差。
家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒尿蛋白和腎功能指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。日常應(yīng)保證低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫加重、尿量減少等癥狀應(yīng)立即復(fù)診。長(zhǎng)期管理中需關(guān)注激素副作用如骨質(zhì)疏松,必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑。
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