呼吸衰竭可分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭,給氧要求需根據(jù)分型調(diào)整。Ⅰ型需高濃度氧療,Ⅱ型需低濃度控制性氧療。
Ⅰ型呼吸衰竭主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱,二氧化碳分壓正?;蚪档汀3R娪诜螌?shí)質(zhì)病變?nèi)?a href="http://www.zcefdi.com/k/mnw93vk5t4vq8m0.html" target="_blank">肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等。此時(shí)需通過(guò)面罩或高流量鼻導(dǎo)管給予高濃度氧氣,目標(biāo)為維持血氧飽和度在90%以上。需注意避免氧中毒,定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?/p>
Ⅱ型呼吸衰竭表現(xiàn)為動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱且二氧化碳分壓高于50毫米汞柱。多見于慢性阻塞性肺疾病、神經(jīng)肌肉疾病等。需采用文丘里面罩或鼻導(dǎo)管低流量給氧,初始氧濃度控制在24%-28%,目標(biāo)為血氧飽和度88%-92%。過(guò)度給氧可能抑制呼吸中樞,需密切觀察意識(shí)狀態(tài)和二氧化碳潴留情況。
呼吸衰竭患者除規(guī)范氧療外,需保持呼吸道通暢,鼓勵(lì)排痰,避免使用鎮(zhèn)靜劑。建議床頭抬高30度,每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸。飲食宜選擇高蛋白、易消化食物,限制碳水化合物攝入以減少二氧化碳產(chǎn)生。定期隨訪肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期氧療患者需注意防火安全,避免氧療裝置污染。
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