精神類(lèi)疾病中常見(jiàn)的共病包括抑郁癥與焦慮癥、雙相情感障礙與物質(zhì)使用障礙、精神分裂癥與強(qiáng)迫癥等。精神疾病共病可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、心理社會(huì)壓力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為癥狀疊加、治療難度增加等特點(diǎn)。建議及時(shí)就醫(yī),由精神科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案。
抑郁癥和焦慮癥是臨床最常見(jiàn)的共病組合,可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂有關(guān)?;颊叱M瑫r(shí)出現(xiàn)持續(xù)情緒低落和過(guò)度擔(dān)憂(yōu),伴隨失眠、心悸等癥狀。治療需聯(lián)合心理治療與藥物干預(yù),常用藥物包括鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥,配合認(rèn)知行為療法改善癥狀。
雙相情感障礙患者共病酒精或藥物依賴(lài)的概率較高,可能與自我調(diào)節(jié)情緒的行為模式有關(guān)。躁狂期易出現(xiàn)沖動(dòng)性物質(zhì)濫用,抑郁期可能通過(guò)物質(zhì)緩解負(fù)面情緒。治療需先穩(wěn)定情緒障礙,常用丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合動(dòng)機(jī)增強(qiáng)療法,逐步戒斷成癮物質(zhì)。
約12%-25%的精神分裂癥患者合并強(qiáng)迫癥狀,可能與基底神經(jīng)節(jié)功能異常相關(guān)。除典型幻覺(jué)妄想外,患者會(huì)出現(xiàn)重復(fù)性?xún)x式行為。治療需謹(jǐn)慎選擇抗精神病藥,如奧氮平片可能加重強(qiáng)迫癥狀,可聯(lián)用氯米帕明片進(jìn)行癥狀控制。
重大創(chuàng)傷事件后可能同時(shí)誘發(fā)這兩種疾病,涉及杏仁核過(guò)度激活和前額葉功能抑制。患者既有創(chuàng)傷再體驗(yàn)癥狀,又存在興趣喪失等抑郁表現(xiàn)。治療可采用眼動(dòng)脫敏再處理療法配合鹽酸帕羅西汀片,需注意藥物可能加重閃回癥狀。
進(jìn)食障礙患者常共病廣泛性焦慮或社交恐懼,與體像認(rèn)知扭曲和完美主義傾向相關(guān)。除限制性進(jìn)食行為外,還存在對(duì)體重增加的病態(tài)恐懼。治療需營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合氟西汀膠囊,配合家庭治療改善病態(tài)認(rèn)知。
對(duì)于精神疾病共病患者,建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免酒精和咖啡因攝入。家屬需注意觀察癥狀變化,定期陪同復(fù)診調(diào)整治療方案。部分共病組合需要長(zhǎng)期藥物維持治療,不可擅自減停藥物。若出現(xiàn)自殺傾向或嚴(yán)重社會(huì)功能損害,應(yīng)立即聯(lián)系精神科急診干預(yù)。
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