冠心病患者出現(xiàn)腳腫可能存在危險(xiǎn),通常與心力衰竭、腎功能不全或藥物副作用等因素有關(guān)。腳腫可能提示病情加重,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
冠心病患者腳腫最常見的原因是心力衰竭。心臟泵血功能下降會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻,液體滲入組織間隙引發(fā)水腫,多從下肢開始。伴隨癥狀包括活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需通過利尿劑減輕心臟負(fù)荷,常用呋塞米片、托拉塞米片等藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
部分冠心病患者合并腎功能不全時(shí),腎臟排水排鈉能力下降也會(huì)引起腳腫。這類患者可能同時(shí)存在尿量減少、血肌酐升高等表現(xiàn)。治療需兼顧心臟和腎臟功能,調(diào)整降壓藥物如停用可能傷腎的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,改用鈣通道阻滯劑如氨氯地平片。
長期服用鈣通道阻滯劑類降壓藥本身也可能導(dǎo)致腳踝水腫,這種藥物性水腫通常對(duì)稱出現(xiàn)且晨輕暮重。若確認(rèn)由藥物引起,醫(yī)生可能調(diào)整為β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。無論何種原因,冠心病患者新發(fā)腳腫都應(yīng)及時(shí)檢查心電圖、心臟超聲和腎功能等指標(biāo)。
冠心病患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體重和尿量變化,每日同一時(shí)段稱重并記錄,若3天內(nèi)體重增加超過2公斤或尿量明顯減少應(yīng)警惕水腫加重。飲食上控制每日液體攝入量不超過1500毫升,食鹽攝入低于5克,避免腌制食品。選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步時(shí)穿戴醫(yī)用彈力襪,休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。定期復(fù)查心臟功能相關(guān)指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,不可自行停用或更改治療方案。
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