肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、病因治療、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、惡性腫瘤等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子。嚴(yán)重水腫患者需同時(shí)限制水分?jǐn)z入，每日不超過1.5升。營養(yǎng)師指導(dǎo)下的低鈉飲食可延緩腹水增長速度。
2、利尿劑治療
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是標(biāo)準(zhǔn)藥物治療方案，需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥。托伐普坦片適用于頑固性腹水，通過選擇性拮抗血管加壓素受體排水。使用利尿劑期間需每日測量體重，體重下降不宜超過0.5公斤。出現(xiàn)肝性腦病前兆時(shí)應(yīng)減量或停藥。
3、腹腔穿刺引流
對于張力性腹水可進(jìn)行治療性腹腔穿刺，單次放液量不超過5升。大量放液后需靜脈輸注人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺患者可考慮留置腹腔引流管，但需預(yù)防自發(fā)性腹膜炎。穿刺后需臥床休息并監(jiān)測血壓變化。
4、病因治療
乙肝相關(guān)肝硬化需長期服用恩替卡韋分散片抗病毒治療。酒精性肝病必須嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B1注射液。心源性腹水需優(yōu)化地高辛片等強(qiáng)心治療方案。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移需根據(jù)病理類型選擇化療或靶向治療。
5、肝移植
終末期肝病模型評分超過15分的患者應(yīng)考慮肝移植評估。移植前需控制感染并改善營養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑?；铙w肝移植術(shù)后1年生存率可達(dá)85%，是治愈肝硬化腹水的根本方法。
肝腹水患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入60-80克，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白源。適度活動(dòng)有助于改善循環(huán)但需避免勞累，每日監(jiān)測腹圍和體重變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。長期管理需定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲，肝硬化患者每6個(gè)月需進(jìn)行胃鏡檢查評估食管靜脈曲張程度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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