頸椎牽引通常適用于神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病早期等疾病引起的頸部疼痛、上肢麻木、頭暈等癥狀。主要有頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根、頸椎退行性變導致椎動脈受壓、頸椎穩(wěn)定性差引發(fā)脊髓刺激等情況。
當頸椎間盤向后外側突出時,可能壓迫神經(jīng)根導致神經(jīng)根型頸椎病?;颊叱3霈F(xiàn)單側上肢放射性疼痛、手指麻木或肌力下降。此時牽引可增大椎間隙,減輕神經(jīng)根受壓。臨床常用頸托固定配合間歇牽引,藥物可選甲鈷胺片、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等營養(yǎng)神經(jīng)和抗炎鎮(zhèn)痛藥物。需注意嚴重椎間盤脫出者禁用牽引。
頸椎骨質增生或關節(jié)錯位可能壓迫椎動脈,引發(fā)椎動脈型頸椎病。典型癥狀為轉頭時突發(fā)眩暈、視物模糊或猝倒。牽引可調整頸椎曲度緩解壓迫,常配合頸肌鍛煉。藥物可選鹽酸氟桂利嗪膠囊、倍他司汀片、銀杏葉提取物片等改善循環(huán)藥物。骨質疏松患者牽引需謹慎控制力度。
外傷或韌帶松弛可能導致頸椎節(jié)段性不穩(wěn),早期脊髓型頸椎病會出現(xiàn)雙下肢踩棉花感、精細動作障礙。輕中度牽引可增強穩(wěn)定性,但需動態(tài)評估脊髓功能。常用頸圍制動聯(lián)合牽引,藥物包括神經(jīng)妥樂平片、腺苷鈷胺片、巴氯芬片等。若出現(xiàn)進行性肌力下降需立即停止牽引。
長期低頭等不良姿勢會導致頸肌持續(xù)性痙攣,引發(fā)慢性頸肩痛。牽引可放松肌肉、改善局部血液循環(huán),多采用坐位小重量牽引??膳浜蠠岱蠛望}酸乙哌立松片、復方氯唑沙宗片等肌松藥物。急性扭傷或炎癥期應暫緩牽引。
頸椎小關節(jié)錯位可能刺激周圍神經(jīng),引起局限性頸部疼痛和活動受限。牽引有助于復位關節(jié),常采用仰臥位自體牽引。可聯(lián)合使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用鎮(zhèn)痛藥。類風濕關節(jié)炎患者需排除骨破壞后再行牽引。
頸椎牽引需在專業(yè)醫(yī)師評估后實施,治療期間應避免突然轉頭或負重。日常建議保持正確坐姿,使用符合頸椎曲線的枕頭,每工作1小時活動頸部5分鐘。若牽引后出現(xiàn)疼痛加重、四肢無力等異常,應立即停止并復查影像學。合并嚴重骨質疏松、頸椎骨折、腫瘤或感染性疾病者禁止牽引。
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