老年人骨質疏松導致腰椎骨折可通過臥床休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。腰椎骨折通常由骨質疏松、外傷、腫瘤轉移、長期使用激素、脊柱退行性病變等原因引起。
一、臥床休息
臥床休息是腰椎骨折急性期的基礎治療措施，目的是減輕脊柱負荷，為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。建議患者臥于硬板床，保持脊柱平直，避免腰部扭轉或彎曲。臥床時間通常需要數(shù)周，期間可在醫(yī)護人員或家屬指導下進行軸向翻身，即保持頭、頸、軀干在同一直線上整體翻身，以防止骨折移位。長期臥床需預防壓瘡、下肢深靜脈血栓和肺部感染等并發(fā)癥，家屬應協(xié)助患者定期翻身，并鼓勵其在疼痛可耐受范圍內進行非負重活動，如踝泵運動。
二、佩戴支具
在醫(yī)生評估骨折穩(wěn)定性后，可能需要佩戴腰部支具進行外固定。支具能夠限制腰椎活動，提供外部支撐，減輕骨折部位壓力，有助于緩解疼痛并促進愈合。支具類型需根據(jù)骨折部位和穩(wěn)定性選擇，如腰圍或定制支具。佩戴支具期間，患者仍需注意日?；顒幼藙?，避免提重物、久坐或彎腰。支具佩戴時間需遵醫(yī)囑，通常需持續(xù)數(shù)月，并定期復查以評估骨折愈合情況及調整支具使用方案。
三、物理治療
物理治療在骨折愈合中后期發(fā)揮重要作用，旨在恢復腰部功能、增強肌肉力量、改善平衡能力并預防再次骨折。治療師會指導患者進行核心肌群強化訓練，如腹橫肌、多裂肌的等長收縮練習。隨著愈合進展，可逐步引入非負重或低負重的功能性訓練。物理治療還包括疼痛管理，如經皮神經電刺激、超聲波治療等。規(guī)范的康復訓練能顯著改善老年人活動能力，降低因活動減少導致的肌肉萎縮和功能退化風險。
四、藥物治療
藥物治療主要針對骨質疏松這一根本原因，旨在增加骨密度、降低再骨折風險?；A治療包括補充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊?？构俏账幬锸呛诵?，常用雙膦酸鹽類，如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液，能抑制破骨細胞活性。促骨形成藥物如特立帕肽注射液，適用于嚴重骨質疏松患者。止痛治療可使用對乙酰氨基酚片或非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，但需注意胃腸道和心血管副作用。所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用。
五、手術治療
對于不穩(wěn)定型骨折、伴有神經壓迫癥狀或經保守治療無效的頑固性疼痛患者，需考慮手術治療。常見術式包括經皮椎體成形術和經皮椎體后凸成形術，屬于微創(chuàng)手術，通過向骨折椎體內注入骨水泥達到穩(wěn)定椎體、緩解疼痛的目的。對于更復雜的骨折或伴有椎管狹窄、脊柱不穩(wěn)的情況，可能需要進行開放性的椎管減壓、內固定融合手術。手術決策需綜合評估患者年齡、全身狀況、骨折類型及神經功能，目標是盡早恢復脊柱穩(wěn)定性，讓患者能夠早期離床活動。
老年骨質疏松性腰椎骨折的康復是一個長期過程，除醫(yī)療干預外，生活管理至關重要。日常飲食應保證充足的鈣和維生素D攝入，多食用奶制品、豆制品、深綠色蔬菜，并適當曬太陽。居家環(huán)境需進行防跌倒改造，如保持地面干燥、安裝扶手、保證照明充足。穿著防滑鞋，使用助行器輔助行走。遵醫(yī)囑定期復查骨密度和X線片，評估骨折愈合及骨質疏松治療療效。保持樂觀心態(tài)，積極參與社交活動，在專業(yè)指導下堅持康復鍛煉，對于維持整體健康、預防再次骨折具有重要意義。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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