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老年人腰椎骨折怎么治

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老年人腰椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、退行性病變等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床4-6周,使用硬板床并保持脊柱軸向翻身。期間需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓,可配合腰背部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀,但須避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肌肉萎縮和心肺功能下降。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可采用定制胸腰骶支具保護(hù)3-6個(gè)月,限制脊柱前屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。支具需每日佩戴20小時(shí)以上,配合鈣劑和維生素D3顆粒預(yù)防骨質(zhì)疏松進(jìn)展。需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,逐步增加腰背肌功能鍛煉。

3、藥物治療

急性期疼痛可使用洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,配合骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣質(zhì)沉積。腫瘤轉(zhuǎn)移患者可能需要注射用唑來膦酸控制骨破壞,所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于疼痛明顯的骨質(zhì)疏松性骨折,通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。手術(shù)創(chuàng)傷小且能快速緩解疼痛,術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。但存在骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn),不適用于椎體后壁破損或神經(jīng)受壓的患者。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重爆裂骨折伴神經(jīng)損傷需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù),使用椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月以上,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。高齡患者需評(píng)估心肺功能耐受性,合并癥多者可能需多學(xué)科協(xié)作治療。

老年人腰椎骨折后應(yīng)保證每日1000-1200mg鈣攝入,多食用乳制品、豆制品和小魚蝦。適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成,避免提重物和劇烈彎腰動(dòng)作。建議使用助行器預(yù)防跌倒,定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī),警惕脊髓受壓等嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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