腰椎骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,可能伴隨腰部劇痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)損傷等癥狀。
穩(wěn)定性腰椎骨折且無(wú)神經(jīng)損傷時(shí),需絕對(duì)臥床4-8周。使用硬板床保持脊柱中立位,避免翻身時(shí)扭曲腰部。期間可通過(guò)踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,6周后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。
輕度壓縮性骨折可佩戴定制腰圍或胸腰骶矯形器3-6個(gè)月。支具需每日佩戴18-20小時(shí),保持脊柱過(guò)伸位,防止椎體進(jìn)一步塌陷。配合物理治療儀促進(jìn)骨折愈合。
急性期使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛,口服碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨質(zhì)。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片,配合骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折,通過(guò)穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)用于不穩(wěn)定骨折,切口僅1-2厘米,術(shù)后3天可戴支具下床活動(dòng)。
爆裂性骨折伴脊髓壓迫需行后路椎管減壓植骨融合術(shù),采用鈦網(wǎng) Cage 重建椎體高度。多節(jié)段骨折可能需前路鋼板內(nèi)固定,術(shù)后需臥床6-8周并佩戴支具3個(gè)月。
腰椎骨折康復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免彎腰搬重物,坐立時(shí)使用腰椎靠墊。半年內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行游泳、慢走等低沖擊鍛煉。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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