闌尾炎化膿穿孔屬于嚴(yán)重情況,可能引發(fā)腹膜炎、膿毒血癥等并發(fā)癥,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
闌尾化膿穿孔時(shí),炎癥滲出物和細(xì)菌會(huì)直接進(jìn)入腹腔,導(dǎo)致局限性或彌漫性腹膜炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)加重的右下腹痛、高熱、惡心嘔吐、腹脹及板狀腹等腹膜刺激征。若未及時(shí)處理,細(xì)菌毒素入血可引發(fā)膿毒血癥,甚至感染性休克。部分患者因局部組織粘連可能形成闌尾周?chē)撃[,需影像學(xué)引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)切除。
少數(shù)情況下,免疫功能低下者或延誤治療者可能發(fā)展為腸梗阻、腹腔膿腫或多器官功能障礙。嬰幼兒及老年人因癥狀不典型更易漏診,穿孔風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。妊娠期闌尾炎穿孔還可能誘發(fā)早產(chǎn)或胎兒窘迫。
確診闌尾化膿穿孔后需立即禁食并靜脈補(bǔ)液,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素控制感染,多數(shù)需行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。術(shù)后保持切口清潔干燥,逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需警惕腹痛持續(xù)加重、發(fā)熱反復(fù)等異常,出現(xiàn)異常需及時(shí)復(fù)診。預(yù)防方面應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,控制腸道感染性疾病。
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