坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛可能與腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、外傷、腫瘤壓迫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無(wú)力等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕神經(jīng)根受壓??膳浜涎雠P位屈膝姿勢(shì),在膝下墊軟枕緩解神經(jīng)牽拉。日??墒褂醚休o助支撐,但連續(xù)佩戴不超過4小時(shí)。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行局部冰敷,慢性期改用熱敷。超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過機(jī)械牽拉增大椎間隙減輕壓迫。水中運(yùn)動(dòng)療法利用浮力減少腰椎負(fù)荷。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善肌肉痙攣。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片。硬膜外注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液適用于頑固性疼痛。
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉等為主,配合電針增強(qiáng)刺激。推拿采用滾法、按法等松解梨狀肌痙攣,但急性期禁用重手法。中藥熏蒸選用獨(dú)活寄生湯加減,外敷膏藥如消痛貼膏含川烏、草烏等成分。小針刀療法可松解神經(jīng)卡壓點(diǎn)。
經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)適用于單純椎間盤突出,創(chuàng)口僅7毫米。開放性椎板切除減壓術(shù)解決嚴(yán)重骨性狹窄,必要時(shí)植入融合器穩(wěn)定脊柱。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。微創(chuàng)射頻消融術(shù)對(duì)神經(jīng)根卡壓有選擇性減壓作用。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝姿勢(shì)可減輕壓力。游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,忌食辛辣刺激食物。若出現(xiàn)大小便失禁或下肢肌力持續(xù)下降需立即就醫(yī)。
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