紫癜性過敏通常指過敏性紫癜,其治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取個體化方案,主要包括一般治療、藥物治療以及對癥支持治療。
過敏性紫癜的治療基礎(chǔ)在于一般治療,核心是尋找并避免可能的誘發(fā)因素?;颊邞?yīng)注意休息,尤其在急性期應(yīng)避免劇烈運動,以減少對血管的沖擊。飲食上需保持清淡,避免食用可能引起過敏的食物,如海鮮、蛋類、牛奶及某些特定水果。同時,注意保暖,預(yù)防上呼吸道感染,因為感染是常見的誘發(fā)因素。對于僅有輕微皮膚紫癜、無內(nèi)臟受累的患者,通過充分的休息和飲食調(diào)整,癥狀??勺孕芯徑饣蚍€(wěn)定。
使用抗組胺藥物是控制過敏性紫癜皮膚癥狀和瘙癢的常用方法。這類藥物主要通過拮抗組胺受體,減輕血管通透性增高和炎癥反應(yīng)。適用于以皮膚紫癜和瘙癢為主要表現(xiàn)的患者。常用藥物包括氯雷他定片、西替利嗪片和依巴斯汀片。這些藥物能幫助緩解皮膚不適,但通常不解決根本的血管炎癥問題,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,并注意可能引起的嗜睡等副作用。
糖皮質(zhì)激素是治療中重度過敏性紫癜,尤其伴有腹部癥狀、關(guān)節(jié)腫痛或腎臟早期受累時的關(guān)鍵藥物。它具有強大的抗炎和免疫抑制作用,能有效減輕血管炎、控制腹痛和關(guān)節(jié)癥狀,并可能預(yù)防腎臟損害。常用藥物包括醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片。治療通常從足量開始,待癥狀控制后逐漸緩慢減量,整個過程必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行停藥,以免引起病情反跳或腎上腺皮質(zhì)功能抑制。
對于激素治療效果不佳、依賴或減量困難,以及出現(xiàn)嚴(yán)重腎臟損害如紫癜性腎炎的患者,需要考慮加用免疫抑制劑。這類藥物通過更強的免疫調(diào)節(jié)作用控制病情。常用藥物包括環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊和嗎替麥考酚酯膠囊。免疫抑制劑的使用需要嚴(yán)密監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),因其可能引起骨髓抑制、感染風(fēng)險增加等副作用,必須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
對癥與支持治療針對過敏性紫癜的具體并發(fā)癥。對于關(guān)節(jié)腫痛,可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊來止痛消腫。出現(xiàn)腹痛、消化道出血時,需禁食、靜脈營養(yǎng),并使用保護(hù)胃腸黏膜的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊。對于腎臟受累,治療目標(biāo)在于控制蛋白尿、高血壓,保護(hù)腎功能,可能涉及使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片。所有對癥治療均需依據(jù)具體臨床表現(xiàn),在醫(yī)生評估后實施。
過敏性紫癜的病程管理是一個長期過程,急性期過后仍需定期隨訪,特別是監(jiān)測尿液和腎功能,以早期發(fā)現(xiàn)和處理腎臟損害。日常生活中,患者應(yīng)注意記錄可能誘發(fā)癥狀的食物或環(huán)境因素并加以規(guī)避,保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行溫和鍛煉以增強體質(zhì),預(yù)防感染。飲食應(yīng)均衡營養(yǎng),在病情穩(wěn)定期可逐步嘗試多樣化食物,但添加新食物時應(yīng)觀察皮膚和全身反應(yīng)。保持皮膚清潔,避免搔抓紫癜部位,穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物以減少摩擦。若出現(xiàn)新的皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛或尿色加深、尿量減少等情況,應(yīng)及時復(fù)診。
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