左室心肌松弛性減退是指心臟舒張期左心室心肌主動松弛能力下降的病理狀態(tài)，屬于舒張功能障礙的早期表現(xiàn)，可能由高血壓、心肌缺血、心肌肥厚等因素引起。
1、生理機制
左室心肌松弛是心臟舒張期的主動耗能過程，依賴鈣離子回攝入肌漿網(wǎng)及肌動蛋白-肌球蛋白解離。當(dāng)心肌細胞能量代謝異?；蚪Y(jié)構(gòu)改變時，松弛速率減慢，導(dǎo)致心室充盈延遲。
2、常見病因
長期高血壓導(dǎo)致心肌代償性肥厚，心肌僵硬度增加；冠狀動脈狹窄引發(fā)心肌缺血，ATP生成不足影響鈣離子轉(zhuǎn)運；糖尿病心肌病通過晚期糖基化終產(chǎn)物沉積改變心肌彈性。
3、臨床表現(xiàn)
早期可無癥狀，隨著進展可能出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。超聲心動圖顯示E/A比值降低、等容舒張期延長，但左室射血分數(shù)通常正常。
4、診斷方法
組織多普勒成像檢測二尖瓣環(huán)運動速度e'值降低，心臟磁共振可評估心肌纖維化程度，左心導(dǎo)管檢查能直接測量心室舒張末壓。
5、干預(yù)措施
控制血壓首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，改善心肌缺血可使用硝酸異山梨酯片，逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)推薦沙庫巴曲纈沙坦鈉片。同時需限鹽飲食和規(guī)律有氧運動。
建議每日鈉鹽攝入控制在5克以下，每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳，定期監(jiān)測血壓和血糖，避免吸煙飲酒等損害血管內(nèi)皮功能的行為，睡眠時保持頭部抬高15度有助于減輕夜間呼吸困難癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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