角膜屈光手術(shù)是通過激光或手術(shù)刀改變角膜形態(tài)以矯正屈光不正的一類眼科手術(shù),主要包括準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、飛秒激光輔助準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)等類型。
準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)利用準(zhǔn)分子激光精確切削角膜基質(zhì)層,通過計(jì)算機(jī)控制矯正近視、遠(yuǎn)視或散光。手術(shù)需先制作角膜瓣,再通過激光消融部分角膜組織,最后將角膜瓣復(fù)位。該手術(shù)對(duì)角膜厚度要求較高,術(shù)后可能出現(xiàn)干眼、眩光等暫時(shí)性不適,恢復(fù)期需避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。
飛秒激光輔助準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)采用飛秒激光替代機(jī)械板層刀制作角膜瓣,提升角膜瓣的精確度和安全性。飛秒激光通過光爆破原理在角膜基質(zhì)層產(chǎn)生氣泡分離角膜,再結(jié)合準(zhǔn)分子激光完成屈光矯正。該方式減少角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥,但術(shù)后仍需遵醫(yī)囑使用人工淚液和抗生素滴眼液。
全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)全程使用飛秒激光在角膜基質(zhì)層制作微透鏡,并通過2-4毫米小切口取出透鏡完成矯正。手術(shù)無須制作角膜瓣,保留角膜前彈力層完整性,降低術(shù)后角膜生物力學(xué)減弱風(fēng)險(xiǎn)。適合中低度近視患者,術(shù)后視力恢復(fù)較快,但高度近視矯正效果可能受限。
角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)通過在角膜周邊基質(zhì)層植入透明高分子材料環(huán)改變角膜曲率,主要用于圓錐角膜治療和低度近視矯正。該手術(shù)可逆性強(qiáng),不切除角膜組織,但矯正效果有限且可能出現(xiàn)夜間眩光。術(shù)后需定期復(fù)查角膜地形圖評(píng)估環(huán)體位置穩(wěn)定性。
角膜膠原交聯(lián)術(shù)利用核黃素和紫外線A照射增加角膜膠原纖維間共價(jià)鍵,提升角膜機(jī)械強(qiáng)度。常與屈光手術(shù)聯(lián)合用于圓錐角膜防治或術(shù)后角膜擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)患者。該治療可阻止角膜變薄進(jìn)展,但單獨(dú)使用矯正屈光不正效果不明顯,需配合其他屈光手術(shù)實(shí)現(xiàn)視力改善。
接受角膜屈光手術(shù)前需完成全面眼科檢查,包括角膜地形圖、角膜厚度測量、淚液功能評(píng)估等。術(shù)后應(yīng)避免游泳、化妝等可能污染眼睛的活動(dòng),按規(guī)范使用抗生素和抗炎滴眼液,定期復(fù)查角膜愈合情況。日常生活中注意用眼衛(wèi)生,避免長時(shí)間近距離用眼,出現(xiàn)視力回退或嚴(yán)重不適需及時(shí)就醫(yī)。
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