治療尿毒癥需注意控制血壓血糖、嚴格限制蛋白質(zhì)攝入、規(guī)律透析、預(yù)防感染及監(jiān)測電解質(zhì)平衡。尿毒癥是慢性腎衰竭終末期表現(xiàn),需通過綜合管理延緩病情進展。
高血壓和高血糖會加速腎功能惡化?;颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓,維持在130/80mmHg以下,糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等,降糖藥可選用阿卡波糖片或胰島素注射液,均需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.6-0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免食用豆制品及加工肉制品,減輕腎臟負擔(dān)??膳浜蠌?fù)方α-酮酸片補充必需氨基酸,但需營養(yǎng)師制定個性化方案。
血液透析每周需進行2-3次,腹膜透析需每日4-6次換液。透析期間要記錄超濾量,控制體重增長不超過干體重的5%。出現(xiàn)肌肉痙攣或低血壓時需及時告知醫(yī)護人員調(diào)整透析參數(shù)。
患者免疫力低下,需避免去人群密集場所,接種流感疫苗和肺炎疫苗。動靜脈瘺部位每日消毒,腹膜透析者要嚴格無菌操作。出現(xiàn)發(fā)熱需立即檢查血常規(guī),必要時使用頭孢克肟分散片等抗生素。
每周檢測血鉀、血磷指標(biāo),高鉀血癥可服用聚苯乙烯磺酸鈣散劑,高磷血癥需配合碳酸鑭咀嚼片。限制香蕉、橙子等高鉀食物攝入,每日飲水不超過1000ml以避免水腫加重。
尿毒癥患者需保持每日30分鐘步行等低強度運動,避免劇烈活動加重心臟負擔(dān)。飲食上多選用南瓜、冬瓜等低鉀蔬菜,烹飪時用焯水方式減少磷含量。定期進行甲狀旁腺激素和鐵代謝檢查,及時糾正腎性貧血。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施,備好降鉀樹脂等應(yīng)急藥物,發(fā)現(xiàn)意識模糊或呼吸困難立即送醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要,可加入病友互助團體緩解焦慮情緒。
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