骨質(zhì)疏松腰椎骨骨裂可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。骨質(zhì)疏松腰椎骨骨裂通常由骨質(zhì)疏松、外傷、長期負重等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-4周,使用硬板床保持腰椎中立位。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓,每2小時軸向翻身一次避免壓瘡。疼痛緩解后可在支具保護下逐步恢復(fù)活動。
佩戴定制腰圍或胸腰骶支具3-6個月,選擇前側(cè)可調(diào)節(jié)壓力的款式。支具需每日佩戴18-20小時,僅在臥位時解除,佩戴期間需加強腰背肌等長收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞活性,配合碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥,嚴重者可皮下注射特立帕肽注射液促進骨形成。
骨折穩(wěn)定后開始脈沖電磁場治療,每日1次連續(xù)4-8周。配合體外沖擊波治療促進骨痂形成,每周2次共10-15次??祻?fù)期采用懸吊運動訓(xùn)練逐步恢復(fù)腰椎穩(wěn)定性。
椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷時需行經(jīng)皮椎體成形術(shù),骨水泥注入后24小時內(nèi)保持仰臥位。多節(jié)段骨折可采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),術(shù)后佩戴支具3個月。
日常需保證每日1000-1200mg鈣攝入,多食用乳制品、豆制品及深綠色蔬菜,配合日曬30分鐘促進維生素D合成。戒煙限酒避免咖啡因過量,進行太極拳、八段錦等低沖擊運動增強平衡能力。每6-12個月復(fù)查骨密度,長期使用雙膦酸鹽類藥物者需定期監(jiān)測頜骨情況。建立防跌倒家居環(huán)境,浴室鋪設(shè)防滑墊,樓梯安裝雙側(cè)扶手。
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