腰椎骨質(zhì)疏松通常由鈣磷代謝異常、雌激素水平下降、維生素D缺乏、長期使用糖皮質(zhì)激素、遺傳因素等原因引起。骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨量減少、骨微結構破壞,可能伴隨腰背疼痛、身高變矮、骨折等癥狀。
鈣磷代謝異常是骨質(zhì)疏松的常見原因,鈣攝入不足或吸收障礙會導致骨形成減少。長期低鈣飲食、胃腸吸收功能減退等因素可能影響鈣磷平衡?;颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、肌肉痙攣等癥狀,可通過骨密度檢查確診。治療需在醫(yī)生指導下補充碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑,并配合阿法骨化醇軟膠囊促進鈣吸收。
絕經(jīng)后女性雌激素水平急劇下降,破骨細胞活性增強導致骨量快速丟失。這類患者常出現(xiàn)椎體壓縮性骨折,表現(xiàn)為突發(fā)性腰背劇痛。建議在醫(yī)生指導下使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝等激素替代藥物,或雷洛昔芬片等選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。
維生素D缺乏會影響腸道鈣吸收和骨礦化,常見于日照不足、肝腎疾病患者?;颊呖赡馨橛蟹αΑ⒐峭吹劝Y狀,血清25羥維生素D檢測可明確診斷。治療需補充維生素D2軟膠囊或骨化三醇膠丸,同時建議每日曬太陽30分鐘以上。
長期應用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細胞活性,增加骨吸收。這類患者骨質(zhì)疏松進展較快,易發(fā)生脆性骨折。需在醫(yī)生指導下調(diào)整激素用量,配合使用阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨吸收藥物,必要時注射唑來膦酸注射液。
部分骨質(zhì)疏松患者存在家族遺傳傾向,與LRP5、COL1A1等基因突變有關。這類患者發(fā)病年齡較早,可能伴有藍色鞏膜、聽力下降等表現(xiàn)。建議進行基因檢測,早期干預可選用特立帕肽注射液等促骨形成藥物。
腰椎骨質(zhì)疏松患者需保證每日鈣攝入量800-1000毫克,多吃牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富含鈣的食物。適當進行快走、太極拳等負重運動有助于維持骨量,避免吸煙飲酒等不良習慣。建議每1-2年復查骨密度,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或身高明顯變矮時及時就醫(yī),防止椎體骨折等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
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