乳酸是體內(nèi)糖無(wú)氧酵解的終產(chǎn)物,其正常值范圍通常為0.5-1.7毫摩爾每升,該指標(biāo)的臨床意義主要在于評(píng)估組織缺氧和能量代謝狀態(tài)。
乳酸是葡萄糖在無(wú)氧條件下代謝產(chǎn)生的酸性物質(zhì),主要由骨骼肌、腦、紅細(xì)胞等組織產(chǎn)生,經(jīng)肝臟和腎臟代謝清除。正常情況下,乳酸的產(chǎn)生與清除處于動(dòng)態(tài)平衡,血液中濃度維持在較低水平。當(dāng)機(jī)體處于劇烈運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí),肌肉組織耗氧量急劇增加,超過(guò)氧氣供應(yīng)能力,便會(huì)啟動(dòng)無(wú)氧酵解途徑大量產(chǎn)生乳酸,導(dǎo)致血乳酸水平一過(guò)性升高,這屬于生理性升高,通常在休息后可迅速恢復(fù)。在臨床診療中,乳酸檢測(cè)是評(píng)估危重癥患者病情的重要工具。對(duì)于存在休克、嚴(yán)重感染、心力衰竭或大出血的患者,由于全身或局部組織灌注不足,細(xì)胞處于缺氧狀態(tài),無(wú)氧酵解增強(qiáng),乳酸生成顯著增加,同時(shí)肝臟因血流減少導(dǎo)致乳酸清除能力下降,從而引起血乳酸水平持續(xù)升高,即高乳酸血癥。持續(xù)升高的血乳酸水平是組織缺氧和細(xì)胞功能障礙的敏感標(biāo)志,與疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后密切相關(guān),動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)乳酸水平有助于指導(dǎo)液體復(fù)蘇、評(píng)估治療效果和判斷患者轉(zhuǎn)歸。某些非缺氧情況也可能導(dǎo)致乳酸升高,例如肝功能嚴(yán)重衰竭時(shí),肝臟對(duì)乳酸的代謝能力喪失;腎功能不全時(shí),乳酸排泄受阻;某些藥物如二甲雙胍過(guò)量使用,或患有遺傳性線粒體疾病影響有氧代謝時(shí),即使組織不缺氧,乳酸水平也會(huì)異常增高。
血乳酸水平是反映機(jī)體代謝內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性的關(guān)鍵指標(biāo)之一。維持乳酸在正常范圍,需要保證充足的組織氧供和良好的肝腎功能。對(duì)于健康人群而言,規(guī)律適度的有氧運(yùn)動(dòng)有助于提高機(jī)體的氧利用效率,減少無(wú)氧代謝依賴。在飲食方面,應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng),避免過(guò)度節(jié)食或酗酒,以維護(hù)肝臟正常的代謝功能。若在非運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下出現(xiàn)不明原因的乏力、呼吸深快或意識(shí)改變,或已知患有心、肝、腎等慢性疾病,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),一旦發(fā)現(xiàn)乳酸異常,須及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生查明原因并進(jìn)行針對(duì)性干預(yù),切勿自行判斷或處理。
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