服用避孕藥后可能出現(xiàn)惡心、乳房脹痛、不規(guī)則陰道出血、情緒波動(dòng)、頭痛等反應(yīng)。避孕藥的不良反應(yīng)主要有激素水平波動(dòng)引起的胃腸不適、內(nèi)分泌變化、凝血功能影響、代謝異常、過(guò)敏反應(yīng)等。
避孕藥中的雌激素可能刺激胃黏膜,服藥初期常出現(xiàn)輕度惡心,多發(fā)生在空腹時(shí)。建議隨餐服用或睡前服藥減輕癥狀,持續(xù)1-2周多可自行緩解。若嘔吐嚴(yán)重或持續(xù)超過(guò)3天,需警惕藥物吸收不良影響避孕效果。
孕激素成分會(huì)促使乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張,表現(xiàn)為乳房觸痛或脹滿感,通常出現(xiàn)在用藥后1-2個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)。選擇低劑量孕激素制劑或更換避孕方式可改善癥狀,伴隨乳頭溢液或腫塊需排除乳腺疾病。
突破性出血多見于服用單相片劑的前3個(gè)月,與子宮內(nèi)膜適應(yīng)性調(diào)整有關(guān)。點(diǎn)滴出血可繼續(xù)規(guī)律用藥,若出血量接近月經(jīng)需排查漏服藥物或婦科炎癥。含炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥更易出現(xiàn)該反應(yīng)。
合成激素可能影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)平衡,導(dǎo)致焦慮抑郁情緒加重。既往有情緒障礙史者應(yīng)避免使用含左炔諾孕酮的緊急避孕藥。長(zhǎng)期用藥期間出現(xiàn)持續(xù)情緒低落建議更換為含屈螺酮的口服避孕藥。
避孕藥可能通過(guò)影響腦血管張力誘發(fā)偏頭痛,常見于有偏頭痛病史的用藥者。發(fā)作頻率增加時(shí)應(yīng)停用含雌激素制劑,可考慮改用單純?cè)屑に乇茉嗅樆驅(qū)m內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)。突發(fā)劇烈頭痛需排除靜脈竇血栓。
服用避孕藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和肝功能,避免同時(shí)使用圣約翰草等影響藥效的草本制劑。出現(xiàn)視物模糊、胸痛、下肢腫脹等血栓征兆需立即就醫(yī)。建議每年進(jìn)行婦科檢查評(píng)估長(zhǎng)期用藥安全性,40歲以上吸煙者需謹(jǐn)慎選擇激素避孕方式。
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