胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、腫瘤等因素引起,可能伴隨胸腔積液、發(fā)熱等表現(xiàn)。
胸痛是胸膜炎最常見的癥狀,多為單側銳痛或刺痛,深呼吸、咳嗽或轉動身體時疼痛加劇。疼痛可能放射至肩部或背部。胸痛通常由炎癥刺激胸膜神經末梢引起,可能伴隨胸腔摩擦感。輕度胸痛可通過休息緩解,嚴重時需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物鎮(zhèn)痛。
胸膜炎患者可能出現(xiàn)呼吸淺快、氣促等癥狀,尤其在活動后加重。呼吸困難多與胸痛限制呼吸運動有關,若合并大量胸腔積液會壓迫肺組織導致?lián)Q氣障礙?;颊呖刹扇“肱P位減輕癥狀,積液量多時需行胸腔穿刺引流,并配合使用鹽酸氨溴索口服溶液促進排痰。
胸膜炎常引發(fā)干咳或少量黏痰咳嗽,咳嗽時胸痛明顯加重??人苑瓷涠嘁蛐啬な艽碳せ蚝喜⒎尾扛腥舅隆nl繁咳嗽者可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬糖漿鎮(zhèn)咳,合并感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
感染性胸膜炎患者可能出現(xiàn)38℃以上中高度發(fā)熱,伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。結核性胸膜炎多為午后低熱。發(fā)熱期間應多飲水,體溫超過38.5℃可服用洛索洛芬鈉片退熱,同時需針對病原體使用利福平膠囊等抗結核藥物或頭孢克肟分散片等抗菌藥物。
約半數(shù)胸膜炎患者會出現(xiàn)淡黃色滲出性胸腔積液,大量積液時可見患側胸廓飽滿、叩診濁音。積液可能由炎癥反應或淋巴回流受阻導致,需通過胸部超聲評估積液量。少量積液可自行吸收,中大量積液需行胸腔閉式引流,并送檢積液明確病因。
胸膜炎患者應保持環(huán)境空氣流通,避免劇烈咳嗽和突然體位變化。飲食需保證足夠優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋羹、清蒸魚等易消化食物,限制辛辣刺激性食物。急性期需臥床休息,恢復期可進行緩慢深呼吸訓練。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難加重或意識改變,須立即就醫(yī)。結核性胸膜炎患者需嚴格完成6-9個月抗結核療程,定期復查胸部影像學。
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