乙肝和乙肝攜帶者的主要區(qū)別在于病毒活躍程度及肝臟損害情況。乙肝通常指慢性乙型肝炎患者,存在病毒復(fù)制活躍、肝功能異常及肝臟炎癥;乙肝攜帶者則指乙肝表面抗原陽(yáng)性但病毒復(fù)制低或檢測(cè)不到、肝功能正常且無顯著肝臟損害的人群。
慢性乙型肝炎患者體內(nèi)乙肝病毒處于活躍復(fù)制狀態(tài),血液中可檢測(cè)到較高水平的乙肝病毒DNA,肝臟可能出現(xiàn)持續(xù)性炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、肝區(qū)不適等癥狀,部分患者會(huì)進(jìn)展為肝纖維化或肝硬化。這類患者需要定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)變化,多數(shù)需接受抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。
乙肝攜帶者雖然攜帶乙肝病毒,但病毒復(fù)制水平較低或處于靜止?fàn)顟B(tài),肝功能指標(biāo)長(zhǎng)期保持正常,肝臟組織學(xué)檢查通常無顯著病理改變。這類人群傳染性相對(duì)較低,日常無須特殊治療,但需每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝病毒DNA、肝功能及超聲檢查,避免飲酒、濫用藥物等可能誘發(fā)肝炎的因素。
無論是乙肝患者還是攜帶者,均需注意避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,性接觸時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施。建議家屬及密切接觸者篩查乙肝抗體,未感染者及時(shí)接種疫苗。日常飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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