慢性乙肝和乙肝病毒攜帶者的主要區(qū)別在于肝臟炎癥活動(dòng)性及病毒復(fù)制狀態(tài)。慢性乙肝患者存在持續(xù)性肝臟炎癥和肝功能異常,乙肝病毒攜帶者則肝臟功能正常且無顯著炎癥。
慢性乙肝患者體內(nèi)乙肝病毒活躍復(fù)制,血液中乙肝病毒DNA載量較高,伴隨轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)升高,肝臟組織學(xué)檢查可見明顯炎癥或纖維化。這類患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀,部分患者會(huì)進(jìn)展為肝硬化或肝癌,需接受抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等。
乙肝病毒攜帶者血液中可檢測到乙肝表面抗原陽性,但病毒DNA載量低或檢測不到,肝功能指標(biāo)長期正常,肝臟超聲或彈性檢測無異常。這類人群通常無自覺癥狀,日常生活不受影響,但需定期監(jiān)測肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)變化。少數(shù)攜帶者在免疫狀態(tài)改變時(shí)可能轉(zhuǎn)為慢性乙肝活動(dòng)期。
無論是慢性乙肝患者還是病毒攜帶者,均應(yīng)避免飲酒、慎用肝毒性藥物,保持規(guī)律作息與均衡飲食。慢性乙肝患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,攜帶者每6-12個(gè)月需復(fù)查乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA及肝臟超聲。兩類人群的密切接觸者均應(yīng)接種乙肝疫苗。
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