乙肝病毒攜帶者與乙肝患者的區(qū)別主要在于肝臟損傷程度和病毒活躍性。乙肝病毒攜帶者指攜帶乙肝病毒但肝功能正常且無肝組織損傷的人群,乙肝患者則存在肝功能異?;蚋谓M織損傷,病毒復(fù)制活躍。
乙肝病毒攜帶者體內(nèi)病毒通常處于低復(fù)制或不復(fù)制狀態(tài),血液中乙肝病毒DNA載量較低。乙肝患者病毒復(fù)制活躍,乙肝病毒DNA載量較高,傳染性相對(duì)較強(qiáng)。兩者均需定期監(jiān)測(cè)病毒載量,但乙肝患者更需關(guān)注抗病毒治療指征。
乙肝病毒攜帶者肝功能檢查如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)持續(xù)正常。乙肝患者可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素異常等肝功能損傷表現(xiàn),部分患者可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。肝功能異常是區(qū)分兩者的重要依據(jù)。
乙肝病毒攜帶者肝組織活檢通常無顯著炎癥或纖維化。乙肝患者肝組織可見不同程度肝細(xì)胞壞死、炎癥浸潤(rùn)及纖維化,嚴(yán)重者可出現(xiàn)假小葉形成。肝穿刺活檢能明確肝臟實(shí)際損傷程度。
乙肝病毒攜帶者多無自覺癥狀,偶有輕微乏力。乙肝患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心、黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀,晚期可出現(xiàn)腹水、消化道出血等表現(xiàn)。癥狀出現(xiàn)提示疾病進(jìn)展。
乙肝病毒攜帶者通常無須藥物治療,但需每3-6個(gè)月復(fù)查。乙肝患者若符合抗病毒指征,需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物,防止疾病進(jìn)展。兩者均須戒酒并避免肝毒性藥物。
無論是乙肝病毒攜帶者還是乙肝患者,均需終身隨訪監(jiān)測(cè)。建議保持規(guī)律作息,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免高脂飲食。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,增強(qiáng)免疫力。注意個(gè)人衛(wèi)生,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。出現(xiàn)乏力加重、尿色加深等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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