乙肝患者和乙肝病毒攜帶者的主要區(qū)別在于肝臟損傷程度和病毒活躍性。乙肝病毒攜帶者體內(nèi)存在病毒但肝功能正常且無臨床癥狀,乙肝患者則已出現(xiàn)肝功能異?;蚋闻K炎癥病變。
乙肝病毒攜帶者通常指乙肝表面抗原陽性持續(xù)超過6個月,但肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等處于正常范圍,肝臟超聲檢查無異常發(fā)現(xiàn)。這類人群病毒復(fù)制量可能較低,傳染性相對較弱,日常無須特殊治療,但需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量。部分攜帶者可能終身不發(fā)病,但仍有病毒傳播風(fēng)險,需注意避免血液暴露和性接觸傳播。
乙肝患者則表現(xiàn)為病毒活躍復(fù)制伴隨肝臟炎癥反應(yīng),實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素異常等肝功能損害指標(biāo),部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。根據(jù)病情進展可分為慢性乙肝、肝硬化等不同階段,需通過抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等進行規(guī)范治療,同時結(jié)合肝臟彈性檢測等評估纖維化程度。若未及時干預(yù)可能發(fā)展為肝癌等終末期肝病。
無論是攜帶者或患者均需嚴(yán)格戒酒、避免使用肝毒性藥物,保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品。攜帶者每3-6個月需復(fù)查乙肝兩對半和HBV-DNA檢測,患者則應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑增加隨訪頻率。兩類人群的密切接觸者均應(yīng)接種乙肝疫苗,共同用餐等日常接觸一般不會導(dǎo)致傳播。
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