乙肝攜帶者與乙肝患者的區(qū)別主要在于病毒活躍程度、肝臟損傷情況及傳染性差異。乙肝攜帶者指乙肝表面抗原陽性但肝功能正常且無肝組織學病變的人群,乙肝患者則存在病毒復(fù)制活躍、肝功能異常或肝臟炎癥纖維化等病理改變。
乙肝攜帶者通常無臨床癥狀,肝功能檢查結(jié)果持續(xù)正常,肝臟超聲或病理檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。這類人群體內(nèi)乙肝病毒處于相對靜止狀態(tài),病毒載量較低,傳染性較弱。乙肝攜帶者無須特殊治療,但需每3-6個月監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟影像學變化,避免飲酒、濫用藥物等傷肝行為。
乙肝患者會出現(xiàn)不同程度的乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀,實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、乙肝病毒DNA陽性,部分患者可能出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)。肝臟病理檢查常顯示炎癥活動或纖維化改變。這類人群病毒復(fù)制活躍,傳染性較強,需根據(jù)病情采用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物干預(yù),同時配合保肝治療如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等藥物。
無論是攜帶者還是患者,均應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,性接觸時采取防護措施。建議家屬及密切接觸者接種乙肝疫苗,定期篩查乙肝兩對半。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素,控制高脂高糖食物,避免加重肝臟代謝負擔。出現(xiàn)明顯乏力、尿黃等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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