乙肝攜帶者和慢乙肝患者的主要區(qū)別在于肝臟炎癥活動性和病毒復(fù)制狀態(tài)。乙肝攜帶者通常肝功能正常且無肝臟炎癥,慢乙肝患者則存在持續(xù)肝臟損傷和病毒活躍復(fù)制。
乙肝攜帶者指乙肝病毒表面抗原陽性持續(xù)超過6個月,但肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶保持正常范圍,肝臟超聲檢查無異常表現(xiàn)。這類人群體內(nèi)病毒處于低復(fù)制或靜止?fàn)顟B(tài),傳染性較弱,日常無須特殊治療,但需每3-6個月監(jiān)測肝功能與病毒載量。部分?jǐn)y帶者可能終身不發(fā)病,但仍有病毒傳播風(fēng)險,需注意避免血液暴露和性接觸傳播。
慢乙肝患者具有明確的肝臟病理改變,表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)升高,肝臟活檢可見炎癥壞死或纖維化。這類患者乙肝病毒DNA載量通常較高,存在活躍的病毒復(fù)制,需接受抗病毒治療以抑制病毒。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,治療目標(biāo)是延緩肝硬化或肝癌進(jìn)展。未經(jīng)規(guī)范治療的慢乙肝患者可能發(fā)展為肝衰竭。
無論乙肝攜帶者或慢乙肝患者,均應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物,保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)增加豆制品、深色蔬菜等優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物攝入。建議所有乙肝感染者每6個月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查,密切家屬成員需接種乙肝疫苗。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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