乙肝攜帶者和乙肝患者的區(qū)別主要在于病毒復(fù)制活躍度、肝功能損害程度及臨床癥狀表現(xiàn)。乙肝攜帶者通常指乙肝表面抗原陽性但肝功能正常且無肝損害表現(xiàn)的人群,乙肝患者則存在病毒活躍復(fù)制、肝功能異?;蚋闻K炎癥病理改變。
乙肝攜帶者體內(nèi)乙肝病毒DNA檢測通常為陰性或低水平復(fù)制,病毒處于相對靜止狀態(tài)。乙肝患者病毒DNA檢測多為陽性且載量較高,病毒持續(xù)活躍復(fù)制??赏ㄟ^高靈敏度PCR檢測定量分析病毒載量,病毒載量超過2000 IU/ml需警惕疾病進展。
乙肝攜帶者谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶等肝酶指標持續(xù)正常,血清膽紅素、白蛋白等合成功能指標無異常。乙肝患者會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)或持續(xù)升高,部分伴隨膽紅素升高或白蛋白下降,提示肝細胞損傷和肝功能失代償。
乙肝攜帶者肝臟B超或彈性成像多顯示正常結(jié)構(gòu),肝穿刺活檢無顯著炎癥或纖維化。乙肝患者影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)肝實質(zhì)回聲增粗、脾腫大等改變,病理檢查可見肝細胞水腫壞死、匯管區(qū)炎癥浸潤或纖維組織增生。
乙肝攜帶者通常無特殊不適,偶有輕微乏力感。乙肝患者可能出現(xiàn)明顯乏力、食欲減退、惡心腹脹、肝區(qū)隱痛等癥狀,嚴重者可出現(xiàn)黃疸、腹水、皮膚黏膜出血等肝硬化失代償表現(xiàn)。
乙肝攜帶者一般無須抗病毒治療,但需每3-6個月監(jiān)測肝功能與病毒載量。乙肝患者若符合抗病毒指征需及時啟動治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物。
建議所有乙肝表面抗原陽性者定期復(fù)查肝功能、乙肝兩對半、病毒DNA及肝臟影像學(xué)檢查。保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現(xiàn)不明原因乏力、尿黃等癥狀時應(yīng)及時至感染科或肝病科就診,通過專業(yè)評估明確疾病狀態(tài)。
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