十二指腸癥并非一個標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)診斷術(shù)語,可能指代與十二指腸相關(guān)的一系列異?;蚣膊顟B(tài),主要包括十二指腸炎、十二指腸潰瘍以及少見的十二指腸雍積癥。
十二指腸炎是十二指腸黏膜的炎癥,通常由胃酸分泌過多、感染幽門螺桿菌或非甾體抗炎藥刺激引起。典型癥狀包括中上腹部隱痛、燒灼感、餐后飽脹不適或反酸。診斷依賴于胃鏡檢查,鏡下可見黏膜充血、水腫或糜爛。治療以根除幽門螺桿菌、抑制胃酸和保護(hù)黏膜為主,常用藥物包括抑制胃酸的奧美拉唑腸溶膠囊,以及保護(hù)胃黏膜的枸櫞酸鉍鉀膠囊。阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素也常聯(lián)合用于根除幽門螺桿菌的治療方案中。多數(shù)十二指腸炎經(jīng)過規(guī)范治療后預(yù)后良好,但需注意飲食調(diào)養(yǎng),避免刺激性食物和勞累。
十二指腸潰瘍指十二指腸黏膜破損形成的圓形或橢圓形缺損,病理改變較十二指腸炎更深。病因與十二指腸炎相似,以幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶自身消化作用為主。特征性癥狀為慢性、周期性、節(jié)律性的上腹痛,常表現(xiàn)為饑餓痛或夜間痛,進(jìn)食后可緩解。嚴(yán)重時可發(fā)生出血、穿孔或梗阻等并發(fā)癥。診斷同樣依賴胃鏡或上消化道鋇餐。治療目標(biāo)在于促進(jìn)潰瘍愈合和防止復(fù)發(fā),需規(guī)律使用抑制胃酸的藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片,并結(jié)合黏膜保護(hù)劑如膠體果膠鉍膠囊。根除幽門螺桿菌需采用包含奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素的四聯(lián)療法。潰瘍愈合后仍需維持治療并定期復(fù)查胃鏡。
十二指腸雍積癥是一種因各種原因?qū)е率改c內(nèi)容物間歇性或持續(xù)性排空障礙的臨床綜合征,相對少見。其發(fā)病原因可分為腸外因素和腸內(nèi)因素,腸外因素主要指腸系膜上動脈與腹主動脈夾角過小,壓迫了其間的十二指腸水平部,即腸系膜上動脈壓迫綜合征。癥狀多表現(xiàn)為餐后中上腹脹痛、惡心嘔吐,嘔吐物常含膽汁,俯臥位或膝胸位可因減輕壓迫而使癥狀緩解。診斷可借助上消化道造影或CT血管成像。治療視病情而定,輕度者可通過改變進(jìn)食習(xí)慣、少食多餐、餐后采取特定體位以減輕壓迫,嚴(yán)重者或保守治療無效時,可能需要外科手術(shù)如十二指腸空腸吻合術(shù)來解除梗阻。
對于非特定的“十二指腸癥”表述,若出現(xiàn)上腹部不適、疼痛、反酸燒心、食欲不振或不明原因的體重下降等癥狀,應(yīng)及時至消化內(nèi)科就診。明確診斷是有效治療的前提,切忌自行根據(jù)模糊癥狀用藥。日常生活中,規(guī)律飲食,避免暴飲暴食、辛辣刺激及過酸過甜食物,保持情緒穩(wěn)定,戒煙限酒,對于預(yù)防和輔助緩解十二指腸相關(guān)疾病有重要意義。
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