前列腺腫瘤是否為良性需要通過病理活檢確診。良性前列腺增生與前列腺癌的鑒別主要依賴直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測、影像學檢查和穿刺活檢等醫(yī)學手段。
直腸指檢是初步篩查方法,醫(yī)生通過觸診判斷前列腺質(zhì)地與形態(tài),良性增生通常表面光滑、質(zhì)地均勻,而惡性腫瘤可能呈現(xiàn)堅硬結(jié)節(jié)或不對稱增大。前列腺特異性抗原檢測中,良性病變的PSA值可能輕度升高,但若超過10ng/ml或游離PSA比值異常則需警惕惡性可能。經(jīng)直腸超聲或核磁共振能顯示腫瘤位置與邊界特征,良性腫瘤多邊界清晰,惡性腫瘤常呈浸潤性生長。最終確診需通過超聲引導下的前列腺穿刺活檢,取得組織樣本進行病理學檢查,這是區(qū)分良惡性的金標準。
部分特殊情況可能干擾判斷,如前列腺炎急性期可能導致PSA值假性升高,鈣化灶在影像學上易與腫瘤混淆。少數(shù)低危前列腺癌可能表現(xiàn)為PSA值正常或輕度升高,需要結(jié)合多參數(shù)核磁共振提高檢出率。某些罕見的前列腺肉瘤或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤需要特殊免疫組化標記鑒別。
建議45歲以上男性每年進行前列腺健康檢查,出現(xiàn)排尿困難、血尿等癥狀應及時就醫(yī)。確診良性腫瘤后應定期復查PSA和超聲,保持低脂飲食并避免長時間憋尿。若病理提示惡性病變,需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)、放療或內(nèi)分泌治療等方案。
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