肺癌晚期終末期癥狀主要有劇烈胸痛、頑固性呼吸困難、惡病質(zhì)、意識(shí)障礙及多器官衰竭等。這些癥狀提示疾病已進(jìn)入不可逆階段,需立即采取姑息治療措施。
腫瘤侵犯胸膜或肋骨導(dǎo)致持續(xù)性刀割樣疼痛,常需強(qiáng)阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片控制。可能伴隨胸腔積液加重壓迫癥狀。
因大面積肺組織被腫瘤取代或大量胸腔積液所致,表現(xiàn)為端坐呼吸、口唇紫紺。需持續(xù)低流量吸氧配合利尿劑如呋塞米注射液緩解。
腫瘤消耗導(dǎo)致極度消瘦、肌肉萎縮,體重下降超過基礎(chǔ)值30%。血清白蛋白常低于25g/L,需腸外營養(yǎng)支持。
腦轉(zhuǎn)移或代謝紊亂引發(fā)嗜睡、譫妄甚至昏迷。頭顱CT可見多發(fā)轉(zhuǎn)移灶,可用甘露醇注射液降低顱壓。
心、肝、腎功能相繼失代償,表現(xiàn)為少尿、黃疸、心律失常等。血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重酸中毒,需ICU生命支持。
終末期患者應(yīng)優(yōu)先考慮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療,可選用芬太尼透皮貼劑聯(lián)合咪達(dá)唑侖注射液。家屬需協(xié)助定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,保持口腔清潔。營養(yǎng)支持以易消化流食為主,必要時(shí)采用靜脈營養(yǎng)。建議在安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行癥狀管理,避免過度醫(yī)療干預(yù)。
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