心跳不正??赏ㄟ^(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、心理干預(yù)等方式改善。心跳不正??赡苡汕榫w波動(dòng)、電解質(zhì)紊亂、心律失常、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。
避免攝入咖啡因或酒精等刺激性物質(zhì),保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,可增強(qiáng)心臟代償能力。監(jiān)測(cè)每日靜息心率并記錄異常波動(dòng)情況。
鹽酸普羅帕酮片適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,能抑制心肌細(xì)胞鈉離子通道。酒石酸美托洛爾緩釋片可降低交感神經(jīng)興奮性,改善竇性心動(dòng)過(guò)速。地高辛片適用于心力衰竭伴房顫患者,需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。
在專(zhuān)業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行階梯式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)制定個(gè)體化方案。采用心率儲(chǔ)備法控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,逐步提高心臟泵血效率。配合呼吸肌訓(xùn)練可改善心肌氧供。
射頻消融術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的室上性心動(dòng)過(guò)速,通過(guò)導(dǎo)管消融異常傳導(dǎo)通路。起搏器植入術(shù)適用于嚴(yán)重竇房結(jié)功能不全患者,可維持基礎(chǔ)心率。需評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
認(rèn)知行為療法可緩解心臟神經(jīng)官能癥相關(guān)的心悸癥狀。生物反饋訓(xùn)練幫助患者建立對(duì)自主神經(jīng)的控制能力。團(tuán)體心理治療能改善因焦慮誘發(fā)的心律失常。
建議保持低鈉高鉀飲食,每日攝入2000-3000毫升水分維持電解質(zhì)平衡。避免突然的體位變化和過(guò)度勞累,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕心臟負(fù)荷。定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),出現(xiàn)持續(xù)胸痛或暈厥需立即就醫(yī)。戒煙并控制體重在正常范圍,血壓應(yīng)維持在120/80毫米汞柱以下。
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