肺炎通常分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期四個病理階段，臨床表現(xiàn)為進(jìn)展性咳嗽、發(fā)熱和呼吸困難等癥狀。
1、充血期
充血期為肺炎初始階段，持續(xù)1-2天。病原體侵入肺泡后引發(fā)毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)漿液性滲出物?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，伴有刺激性干咳。胸部聽診可聞及細(xì)濕啰音，X線顯示肺紋理增粗。此期需臥床休息并保證每日2000毫升以上飲水量，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
2、紅色肝變期
紅色肝變期持續(xù)2-3天，肺泡內(nèi)充滿纖維蛋白和紅細(xì)胞滲出物，使肺組織實變呈暗紅色?；颊呖人约又夭⒖辱F銹色痰，出現(xiàn)胸痛及呼吸急促。叩診呈濁音，語顫增強(qiáng)，X線可見大片致密陰影。此期需持續(xù)氧療維持血氧飽和度在95%以上，必要時可使用鹽酸氨溴索口服溶液化痰，配合布洛芬緩釋膠囊退熱鎮(zhèn)痛。
3、灰色肝變期
灰色肝變期持續(xù)2-3天，肺泡內(nèi)紅細(xì)胞溶解并被大量白細(xì)胞替代，肺組織轉(zhuǎn)為灰白色?；颊咛狄恨D(zhuǎn)為黏液膿性，體溫呈現(xiàn)弛張熱型。聽診可聞及支氣管呼吸音，實驗室檢查顯示中性粒細(xì)胞顯著升高。此期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)1.2-1.5克/公斤體重，可配合使用乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)痰液稀釋。
4、消散期
消散期持續(xù)1周左右，滲出物被酶解吸收或咳出，肺泡重新充氣?；颊唧w溫逐漸恢復(fù)正常，咳嗽咳痰癥狀減輕，但仍有乏力感。X線顯示病灶密度變淺且范圍縮小。此期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，逐步恢復(fù)日?；顒恿浚奢o以枇杷止咳糖漿緩解殘余咳嗽，同時補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。
5、并發(fā)癥期
部分患者可能出現(xiàn)肺膿腫、膿胸或呼吸衰竭等并發(fā)癥，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、劇烈胸痛或意識障礙。需立即進(jìn)行胸部CT檢查，嚴(yán)重者需行胸腔閉式引流術(shù)?？蛇x用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液治療混合感染，呼吸衰竭患者需無創(chuàng)通氣支持。
肺炎恢復(fù)期應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次，室溫維持在20-24攝氏度。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉粥等，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日2-3次，每次10分鐘。注意觀察體溫和痰液變化，若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或痰中帶血應(yīng)及時復(fù)查胸部影像學(xué)。戒煙限酒，保證每日7-8小時睡眠，康復(fù)后2周內(nèi)避免重體力勞動。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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