急性膽囊炎可通過禁食、靜脈補液、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛藥物、膽囊切除術(shù)等方式治療。急性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石梗阻、細菌感染等因素引起,表現(xiàn)為右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
急性發(fā)作期需完全禁食,減少膽囊收縮和膽汁分泌。胃腸減壓可緩解腹脹,靜脈營養(yǎng)支持維持水電解質(zhì)平衡。癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食,避免油膩食物刺激。
通過靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等糾正脫水。補液量根據(jù)患者尿量、血壓調(diào)整,同時補充維生素K預(yù)防凝血障礙。嚴重感染者需監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補液。
頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素可控制感染。用藥前需進行血培養(yǎng)和藥敏試驗,療程通常持續(xù)7-10天直至炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。
山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液能緩解膽道痙攣性疼痛。對乙酰氨基酚片可用于輕度疼痛,中重度疼痛可使用鹽酸哌替啶注射液。需注意阿片類藥物可能加重Oddi括約肌痙攣。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治性治療手段,適用于反復(fù)發(fā)作、膽囊穿孔或保守治療無效者。發(fā)病72小時內(nèi)手術(shù)可降低并發(fā)癥概率。高齡或合并基礎(chǔ)疾病者需評估手術(shù)風(fēng)險,必要時先行經(jīng)皮膽囊造瘺術(shù)。
急性膽囊炎患者康復(fù)期應(yīng)保持低脂高纖維飲食,限制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入。規(guī)律進食少量多餐,每日飲水超過2000毫升。術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運動,定期復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或腹痛加重需立即返院就診。戒煙限酒,控制體重有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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