肛裂與肛門皸裂可通過發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、檢查方法、治療方式和預(yù)后情況五個方面進(jìn)行區(qū)分。肛裂多由便秘或外傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為排便時劇烈疼痛和便血；肛門皸裂常因皮膚干燥或感染引起，以瘙癢和淺表裂口為主。
1、發(fā)病原因
肛裂通常與機(jī)械性損傷相關(guān)，如硬質(zhì)糞便通過肛門時造成黏膜撕裂，或分娩時產(chǎn)道擴(kuò)張導(dǎo)致肛管皮膚全層裂開。肛門皸裂多由局部皮膚屏障受損引發(fā)，常見誘因包括真菌感染、濕疹反復(fù)搔抓、維生素缺乏或化學(xué)刺激物接觸。
2、癥狀表現(xiàn)
肛裂典型癥狀為排便時刀割樣疼痛，便后持續(xù)數(shù)小時，伴有鮮紅色滴血或手紙染血，裂口多位于肛門后正中線。肛門皸裂以皮膚干燥脫屑伴瘙癢為主，裂口較淺且多發(fā)于肛周皮膚，出血量少且疼痛較輕。
3、檢查方法
肛裂通過肛門視診可見梭形潰瘍，指檢可能觸及肥大肛乳頭或前哨痔，肛門鏡檢可明確裂口深度。肛門皸裂需行皮膚科檢查，必要時取皮屑做真菌鏡檢，皮膚鏡可見角質(zhì)層斷裂但無肌層暴露。
4、治療方式
肛裂急性期需使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，慢性裂口可能需行肛裂切除術(shù)。肛門皸裂以保濕修復(fù)為主，可外用酮康唑乳膏治療真菌感染，嚴(yán)重者使用糖皮質(zhì)激素軟膏。
5、預(yù)后情況
肛裂易反復(fù)發(fā)作可能形成慢性潰瘍，未規(guī)范治療可繼發(fā)肛周膿腫。肛門皸裂在消除誘因后愈合較快，但皮膚屏障功能受損者易復(fù)發(fā)。
日常需保持肛門清潔干燥，排便后使用溫水清洗避免用力擦拭，飲食中增加膳食纖維攝入量預(yù)防便秘，避免久坐壓迫會陰部，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或出血應(yīng)及時至肛腸科就診，糖尿病患者需特別注意血糖控制以減少皮膚感染風(fēng)險，冬季干燥季節(jié)可適量使用凡士林保護(hù)肛周皮膚。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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