過敏性鼻炎的病因分類主要有遺傳因素、環(huán)境因素、免疫異常、過敏原暴露和鼻腔黏膜屏障功能受損。
過敏性鼻炎具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有過敏性疾病時,子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者通常存在特定基因變異,導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對過敏原過度敏感。治療上以避免接觸過敏原和抗組胺藥物為主,如氯雷他定片、西替利嗪滴劑、孟魯司特鈉咀嚼片。
空氣污染、煙草煙霧、揮發(fā)性有機物等環(huán)境刺激物可破壞鼻腔黏膜防御功能。長期暴露會加重過敏反應(yīng),表現(xiàn)為持續(xù)性鼻癢、陣發(fā)性噴嚏。建議使用生理性海水鼻腔噴霧清洗,配合布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等局部用藥。
Th1/Th2細胞平衡失調(diào)是核心機制,IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)導(dǎo)致肥大細胞脫顆粒,釋放組胺等炎性介質(zhì)。患者常伴眼結(jié)膜充血、咽部異物感等癥狀。免疫調(diào)節(jié)可采用奧馬珠單抗注射液,聯(lián)合抗白三烯藥物如扎魯司特片。
塵螨、花粉、動物皮屑等吸入性過敏原是主要觸發(fā)因素,季節(jié)性發(fā)作多與植物花粉相關(guān)。皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測可明確致敏原。除避免接觸外,可進行特異性免疫治療,使用標準化變應(yīng)原疫苗進行脫敏。
鼻腔黏膜纖毛運動障礙、緊密連接蛋白表達異常會使過敏原更易穿透黏膜。這類患者往往合并鼻竇炎,出現(xiàn)膿性分泌物。治療需修復(fù)黏膜屏障,常用藥物包括羧甲司坦口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等黏液調(diào)節(jié)劑。
過敏性鼻炎患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品并使用防螨罩。飲食上增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如獼猴桃、深海魚等。外出時佩戴防護口罩,避免在花粉濃度高的時段進行戶外活動。癥狀持續(xù)不緩解或伴有哮喘發(fā)作時需及時就醫(yī)。
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