過敏性鼻炎主要由遺傳因素、環(huán)境過敏原暴露、免疫異常、鼻腔黏膜屏障功能受損及內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞,部分患者可能伴有眼癢、流淚等眼部癥狀。
家族過敏史是過敏性鼻炎的重要危險(xiǎn)因素。父母中有一方患有過敏性疾病,子女發(fā)病概率顯著升高。這類患者通常存在IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)體質(zhì),可能與特定基因多態(tài)性相關(guān)。治療需注重環(huán)境控制聯(lián)合抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑等。
塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過敏原是主要誘因。塵螨致敏占我國(guó)病例多數(shù),其排泄物中的Der p1蛋白可破壞呼吸道上皮連接。季節(jié)性發(fā)作多與蒿草、樺樹花粉相關(guān)。建議使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。
患者體內(nèi)Th2細(xì)胞過度活化,產(chǎn)生IL-4、IL-5等細(xì)胞因子,促進(jìn)B細(xì)胞分泌IgE抗體。這種免疫失衡導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺。免疫調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉咀嚼片可阻斷白三烯受體改善癥狀。
鼻腔上皮細(xì)胞間緊密連接蛋白表達(dá)下降,使過敏原更易穿透黏膜。伴隨杯狀細(xì)胞增生和黏液分泌亢進(jìn),形成清水樣鼻涕。生理性海水鼻腔沖洗可增強(qiáng)黏膜清除功能。
青春期、妊娠期等激素變化階段可能加重癥狀。雌激素可促進(jìn)肥大細(xì)胞增殖,孕激素則增強(qiáng)組胺釋放。這類患者需謹(jǐn)慎選擇抗組胺藥物,優(yōu)先考慮鼻用色甘酸鈉等膜穩(wěn)定劑。
過敏性鼻炎患者應(yīng)保持居室清潔,定期清洗床品并使用防螨罩?;ǚ奂竟?jié)減少外出,必要時(shí)佩戴防護(hù)口罩。飲食上避免已知過敏食物,適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。建議每年過敏季節(jié)前2周開始預(yù)防性用藥,癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)和免疫治療評(píng)估。
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