齲齒只剩牙根時(shí)通常需要根據(jù)牙根狀態(tài)選擇保留修復(fù)或拔除后種植修復(fù)。主要處理方式有根管治療后樁核冠修復(fù)、拔牙后種植牙修復(fù)、活動(dòng)義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)、牙根牽引后修復(fù)等。
當(dāng)牙根長(zhǎng)度足夠且周?chē)啦酃侵С至己脮r(shí),可通過(guò)根管治療清除感染組織,在根管內(nèi)放置樁核,最后用全冠修復(fù)牙齒形態(tài)。該方法能最大限度保留天然牙根,避免鄰牙磨損,但要求牙根無(wú)縱裂且根尖周無(wú)嚴(yán)重炎癥。治療過(guò)程需2-3次就診,修復(fù)后需避免咬硬物。
若牙根過(guò)短或存在根折等不可逆損傷,需拔除殘根后在牙槽骨內(nèi)植入種植體。種植牙具有接近天然牙的咀嚼效率,且不損傷鄰牙,但需要足夠骨量和3-6個(gè)月愈合期。患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或糖尿病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
對(duì)于多顆牙缺失或經(jīng)濟(jì)條件有限者,可制作帶有基托的局部活動(dòng)義齒。該方式修復(fù)周期短且費(fèi)用較低,但存在異物感強(qiáng)、需每日摘戴清洗等問(wèn)題。使用時(shí)應(yīng)避免用義齒咬過(guò)硬食物,夜間需浸泡保存。
通過(guò)磨改相鄰健康牙齒作為基牙,制作連冠式固定橋修復(fù)缺牙。該方法穩(wěn)定性較好,但會(huì)損傷鄰牙釉質(zhì),且對(duì)基牙健康程度要求較高。可能出現(xiàn)基牙繼發(fā)齲或牙髓炎等并發(fā)癥,需定期復(fù)查。
針對(duì)青少年患者殘留的活髓牙根,可通過(guò)正畸牽引技術(shù)將牙根牽出至合適位置后再行修復(fù)。該技術(shù)能保留牙周膜本體感受功能,但治療周期長(zhǎng)達(dá)半年以上,需配合嚴(yán)格的菌斑控制。
殘根處理后需保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔,每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治。避免吸煙及過(guò)量攝入碳酸飲料,缺牙期間可暫時(shí)用對(duì)側(cè)咀嚼軟質(zhì)食物。修復(fù)體佩戴后出現(xiàn)疼痛或松動(dòng)需及時(shí)復(fù)診,種植牙患者建議每年拍攝牙片監(jiān)測(cè)骨結(jié)合情況。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)牙槽骨健康。
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