丙肝患者的癥狀表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、惡心嘔吐、右上腹隱痛、皮膚鞏膜黃染等。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)典型表現(xiàn)。
丙肝患者常出現(xiàn)持續(xù)性的全身乏力感,活動(dòng)后加重,休息后緩解不明顯。這種乏力與病毒復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷、肝功能異常有關(guān),可能伴隨血清轉(zhuǎn)氨酶升高。當(dāng)出現(xiàn)不明原因乏力持續(xù)兩周以上,建議及時(shí)檢測丙肝抗體和肝功能。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)食欲明顯下降,尤其厭惡油膩食物,進(jìn)食量減少可能導(dǎo)致體重下降。這與肝臟膽汁分泌功能受損、消化吸收障礙相關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為營養(yǎng)不良,需注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
病毒血癥期常見消化道癥狀,晨起惡心感明顯,進(jìn)食后易誘發(fā)嘔吐。癥狀輕重與病毒載量呈正相關(guān),急性感染期更為突出。若嘔吐導(dǎo)致脫水,需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
肝臟包膜受牽拉可引起右季肋區(qū)持續(xù)性鈍痛,體檢可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。部分患者伴隨肝臟輕度腫大,超聲檢查可見肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。疼痛突然加劇需警惕膽囊炎或肝膿腫等并發(fā)癥。
進(jìn)展期患者因膽紅素代謝障礙出現(xiàn)黃疸,首先表現(xiàn)為鞏膜黃染,繼而全身皮膚發(fā)黃,尿色加深如濃茶。血清總膽紅素超過34μmol/L時(shí)肉眼可見黃疸,提示肝細(xì)胞廣泛受損。
丙肝患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食以清淡易消化為主,限制高脂食物攝入,嚴(yán)格禁酒。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HCV-RNA和肝臟超聲,出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征需警惕肝硬化可能。遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療可有效清除病毒,目前常用方案如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物,治愈率超過95%。
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