抗凝血酶活性低可能由遺傳性抗凝血酶缺乏癥、獲得性抗凝血酶消耗、肝臟疾病、腎病綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血等原因引起，可通過實(shí)驗(yàn)室檢查確診并采取針對(duì)性治療。
1、遺傳性抗凝血酶缺乏癥
遺傳性抗凝血酶缺乏癥屬于常染色體顯性遺傳病，由于SERPINC1基因突變導(dǎo)致抗凝血酶合成減少或功能異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)靜脈血栓形成，尤其好發(fā)于下肢深靜脈和肺血管。治療需長期使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片抗凝，嚴(yán)重時(shí)可輸注抗凝血酶濃縮劑。
2、獲得性抗凝血酶消耗
膿毒癥、重大創(chuàng)傷或大型手術(shù)后，機(jī)體凝血系統(tǒng)過度激活會(huì)導(dǎo)致抗凝血酶大量消耗。此時(shí)伴隨血小板減少、纖維蛋白原降解產(chǎn)物升高等表現(xiàn)。需積極處理原發(fā)病，同時(shí)靜脈輸注注射用重組人抗凝血酶Ⅲ補(bǔ)充，并監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間。
3、肝臟疾病
肝硬化等肝臟疾病會(huì)降低抗凝血酶合成能力，患者常合并凝血酶原時(shí)間延長和門靜脈高壓。治療需改善肝功能，可選用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。
4、腎病綜合征
大量蛋白尿?qū)е驴鼓笍哪蛞簛G失，患者同時(shí)存在嚴(yán)重水腫和高脂血癥。需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合呋塞米片利尿消腫，并補(bǔ)充人血白蛋白維持膠體滲透壓。
5、彌散性血管內(nèi)凝血
DIC時(shí)全身微血栓形成會(huì)快速消耗抗凝血酶，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、多器官出血及休克。需緊急處理原發(fā)病，使用注射用甲磺酸萘莫司他抑制凝血酶，同時(shí)輸注冷沉淀補(bǔ)充凝血因子。
抗凝血酶活性低患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。飲食需控制鈉鹽攝入，尤其腎病綜合征患者每日食鹽不超過3克。定期監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)和D-二聚體，旅行或久坐時(shí)穿戴彈力襪。出現(xiàn)肢體腫脹、胸痛或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)，禁止擅自調(diào)整抗凝藥物劑量。建議每3-6個(gè)月復(fù)查抗凝血酶活性，妊娠期女性需加強(qiáng)產(chǎn)科和血液科聯(lián)合隨訪。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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