抗凝血酶Ⅲ高可能由遺傳性抗凝血酶缺乏癥、獲得性抗凝血酶缺乏、肝臟疾病、腎病綜合征、血栓性疾病等原因引起,可通過實驗室檢查、影像學檢查、基因檢測等方式確診。
遺傳性抗凝血酶缺乏癥是一種常染色體顯性遺傳病,由于抗凝血酶基因突變導致抗凝血酶合成減少或功能異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復靜脈血栓形成,實驗室檢查顯示抗凝血酶活性降低。治療上可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物,必要時進行血栓清除術(shù)。
獲得性抗凝血酶缺乏多見于彌散性血管內(nèi)凝血、嚴重肝病等情況,由于抗凝血酶消耗增加或合成減少導致?;颊叱l(fā)病表現(xiàn)外,可能出現(xiàn)出血傾向或血栓形成。治療需針對原發(fā)病,如使用注射用重組人凝血因子Ⅶa控制出血,同時補充抗凝血酶制劑。
肝硬化等肝臟疾病可導致抗凝血酶合成減少,實驗室檢查可見抗凝血酶活性下降?;颊叱0橛悬S疸、腹水等肝功能不全表現(xiàn)。治療需改善肝功能,可遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片、注射用促肝細胞生長素等保肝藥物,必要時進行肝移植。
腎病綜合征患者因大量蛋白尿?qū)е驴鼓笍哪蛑衼G失,可出現(xiàn)抗凝血酶水平降低。典型表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、低蛋白血癥。治療需控制蛋白尿,可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,同時補充抗凝血酶。
深靜脈血栓、肺栓塞等血栓性疾病急性期可因抗凝血酶大量消耗而出現(xiàn)水平降低?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體腫脹、胸痛等癥狀。治療需抗凝治療,可遵醫(yī)囑使用利伐沙班片、達比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥,必要時行導管溶栓治療。
對于抗凝血酶異常的患者,日常生活中應注意避免久坐久站,適當活動促進血液循環(huán);飲食上保持均衡營養(yǎng),限制高脂飲食;定期監(jiān)測凝血功能,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥;出現(xiàn)肢體腫脹、胸痛等癥狀時及時就醫(yī)。有血栓病史者需長期抗凝治療,應避免劇烈運動和外傷,女性患者妊娠期需在醫(yī)生指導下調(diào)整抗凝方案。
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