肌腱末端炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、腫脹、壓痛及關節(jié)僵硬等癥狀。肌腱末端炎通常與過度使用、外傷、炎癥性疾病等因素有關,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學檢查確診。
疼痛是肌腱末端炎最典型的癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或活動時銳痛,常見于肌腱附著骨的部位。疼痛在晨起或久坐后加重,適度活動后可緩解,但過度使用患處會再次誘發(fā)疼痛。疼痛范圍通常局限,但嚴重時可向周圍放射。
由于炎癥刺激和疼痛反射,患處關節(jié)活動范圍會明顯減小。例如跟腱炎會導致踝關節(jié)背屈困難,網(wǎng)球肘可造成前臂旋轉(zhuǎn)受限?;颊叱R蛱弁炊苊馓囟▌幼?,長期可能繼發(fā)肌肉萎縮。
炎癥反應會導致患處毛細血管通透性增加,表現(xiàn)為肌腱走行區(qū)域皮膚發(fā)紅、溫度升高及腫脹。腫脹程度與炎癥嚴重性相關,慢性期可能觸及纖維化硬結(jié)。超聲檢查可見肌腱增粗和周圍積液。
肌腱止點處存在固定壓痛點,按壓時可誘發(fā)典型疼痛。如肩袖肌腱炎在肱骨大結(jié)節(jié)處壓痛,髕腱炎在脛骨結(jié)節(jié)壓痛。壓痛檢查是臨床診斷的重要依據(jù),需與關節(jié)壓痛進行鑒別。
晨僵或靜止后僵硬是慢性肌腱炎的常見表現(xiàn),通常持續(xù)30分鐘以內(nèi)。這與炎癥介質(zhì)堆積和纖維組織增生有關,活動后癥狀改善。若僵硬超過1小時需警惕類風濕關節(jié)炎等全身性疾病。
肌腱末端炎患者應注意休息患肢,避免重復性動作和過度負荷。急性期可采用冰敷緩解腫痛,慢性期建議熱敷促進血液循環(huán)。適當進行牽拉訓練和肌力鍛煉有助于恢復肌腱彈性,但需在康復師指導下循序漸進。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物,減少促炎食品攝入。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)夜間靜息痛,應及時就醫(yī)排除感染、痛風等并發(fā)癥。
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